創(chuàng)傷骨科病患實(shí)施圍手術(shù)期個(gè)體化疼痛管理的效果探討

戴海華

（海門市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226121）

創(chuàng)傷骨科病患實(shí)施圍手術(shù)期個(gè)體化疼痛管理的效果探討

戴海華

（海門市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226121）

目的觀察個(gè)體化疼痛管理在創(chuàng)傷骨科病患圍手術(shù)期實(shí)施的效果。方法選取我院2015年10月～2017年1月收治的四肢骨折患者50例為研究對(duì)象，根據(jù)圍手術(shù)期實(shí)施的護(hù)理模式不同分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，研究組在其基礎(chǔ)上增加個(gè)體化疼痛管理，比較分析兩組患者疼痛程度、視覺模擬疼痛評(píng)分及止痛藥物使用情況。結(jié)果研究組中有患者使用了止痛藥物12例（48.0%），疼痛評(píng)分為（3.5±1.3）分，疼痛等級(jí)0～3級(jí)患者人數(shù)分別為4例、13例、7例和1例。與對(duì)照組相比，這些指標(biāo)均較優(yōu)。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷骨科病患在圍手術(shù)期增加實(shí)施個(gè)體化疼痛管理有顯著的效果，能夠緩解患者的疼痛感覺，減少止痛藥物的使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

創(chuàng)傷；骨科；圍手術(shù)期；個(gè)體化疼痛管理

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最為常見的主訴之一，患者無法忍受疼痛往往產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響治療依從性，提高并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低治療效果，延緩疾病康復(fù)[1]。有研究表明針對(duì)創(chuàng)傷骨科病患在圍手術(shù)期開展個(gè)體化疼痛管理能提高患者的疼痛控制質(zhì)量，降低患者圍手術(shù)期的痛苦，從而提高患者住院的舒適度和滿意度[2-4]。本研究在前人的基礎(chǔ)上收集四肢骨折患者50例，通過分析患者疼痛程度、視覺模擬疼痛評(píng)分等，以期總結(jié)個(gè)體化疼痛管理在該科室的應(yīng)用前景，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年10月～2017年1月收治的四肢骨折患者50例為研究對(duì)象，排除心、肝、腎等內(nèi)臟器官功能不全，患有智力障礙、精神系統(tǒng)疾病患者。采用隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和研究組，各25例。其中對(duì)照組男16例，女9例；年齡18～71歲，平均（39.2±6.7）歲；上肢骨折12例，下肢骨折8例，骨盆骨折4例，多處骨折1例。研究組男17例，女8例；年齡16～72歲，平均（38.7±6.5）歲；上肢骨折13例，下肢骨折6例，骨盆骨折5例，多處骨折1例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理方式，如入院指導(dǎo)，醫(yī)院環(huán)境介紹，疾病診斷及檢查，輸液抗感染，消腫止痛。護(hù)理人員嚴(yán)格遵循本研究方案。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加個(gè)體化護(hù)理管理，具體方法參考張秋[3]、彭貴凌[5]等人的研究：（1）成立個(gè)體化疼痛護(hù)理管理小組。并針對(duì)疼痛護(hù)理組織了專題培訓(xùn)，負(fù)責(zé)全面疼痛評(píng)估，疼痛護(hù)理的組織與實(shí)施。（2）制定個(gè)體化疼痛護(hù)理方案。根據(jù)患者的疼痛程度、手術(shù)史，既往過敏史等因素，制定切實(shí)可行的疼痛護(hù)理方案，內(nèi)容包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、知識(shí)教育管理、診療管理等。（3）心理護(hù)理。規(guī)避患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒；主動(dòng)與患者交流，分散患者的注意力；告知患者有疼痛實(shí)屬正常情況。（4）疼痛護(hù)理。開展護(hù)理工作時(shí)保持動(dòng)作輕柔，以免人為性的產(chǎn)生疼痛；適宜時(shí)候，給予止痛藥物服用。（5）知識(shí)教育管理。向患者講解骨折的知識(shí)，如治療方法、注意事項(xiàng)、飲食等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（6）診療管理。制訂完善的診療方案，如定期體檢，定期輸液抗感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在圍手術(shù)期，統(tǒng)計(jì)患者止痛藥物使用情況。采用視覺模擬評(píng)分量表（visualanalogueseale，VAS）評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考張秋[3]的研究，并稍作修改。疼痛程度分為4個(gè)等級(jí)：0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。等級(jí)越高，疼痛感覺越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

對(duì)照組僅1例疼痛O級(jí)，6例疼痛1級(jí)、9例疼痛2級(jí)和9例疼痛3級(jí)，而研究組這些疼痛等級(jí)分別為4例、13例、7例和1例。統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者視覺模擬疼痛評(píng)分及止痛藥物使用情況比較

研究組中有患者使用了止痛藥物12例（48.0%），疼痛評(píng)分為（3.5±1.3）分。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者視覺模擬疼痛評(píng)分及止痛藥物使用情況比較

3 討 論

與其他護(hù)理模式相比，個(gè)體化護(hù)理管理具有極強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)患者的生理、心理等方面產(chǎn)生極大的影響，有助于患者疾病的治療。骨折患者疼痛劇烈，創(chuàng)傷較大，手術(shù)難度大，如何有效的鎮(zhèn)痛關(guān)系到手術(shù)能否順利的實(shí)施，也直接或間接的關(guān)系到患者預(yù)后[3]。本研究采用的個(gè)體化疼痛護(hù)理，從心理、生理等多方面入手，患者25例施用后，有使用止痛藥物12例，疼痛評(píng)分為（3.5±1.3）分，疼痛程度顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明個(gè)體化疼痛護(hù)理能夠有效的降低患者的疼痛水平。

[1] 凌桂娣.個(gè)體化疼痛管理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,15(26):27-29.

[2] 彭 莉,黃天雯,肖 萍,陳曉玲,劉巧梨,桂自珍,劉回芬,何冬華,譚運(yùn)娟.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理滿意度及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,11:148-150.

[3] 張 秋.個(gè)體化疼痛管理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛控制的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,05(06):25-26.

[4] 侯麗莉,王 峻,廖 鵬,李 滔.個(gè)體化疼痛管理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛控制的影響探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,16(27):1477-1478.

[5] 彭貴凌,姜 耀,孫勝男.創(chuàng)傷骨科護(hù)士參與圍手術(shù)期疼痛管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,06(14):396-397.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.04.137.02