專科化術(shù)前訪視在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

吳敏德

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

專科化術(shù)前訪視在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

吳敏德

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的探討專科化術(shù)前訪視在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年12月～2016年11月我院收治的住院手術(shù)患者96例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例，對照組給予常規(guī)術(shù)前訪視，觀察組給予專科化術(shù)前訪視，比較兩組患者訪視前后心理狀況及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對手術(shù)患者術(shù)前采取專科化術(shù)前訪視，可有效改善患者不良心理狀況，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

專科化；術(shù)前訪視；手術(shù)室

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前對手術(shù)患者進(jìn)行綜合評估，告知手術(shù)相關(guān)事宜，以減輕患者術(shù)前不良心理、提高術(shù)中依從性的重要措施[1]。雖然術(shù)前訪視已較為普及，然而不同手術(shù)的訪視內(nèi)容和形式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且訪視時間僅15～20 min，初次接觸，回答患者專科相關(guān)問題時，受訪手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識、表達(dá)、溝通能力等方面影響，往往無法達(dá)到最佳訪視效果[2]。本研究將專科化術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)患者中，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年12月～2016年11月住院手術(shù)患者96例，均符合手術(shù)指征，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各48例，其中觀察組男23例，女25例，平均年齡（47.86±8.53）歲；骨科手術(shù)19例，心胸外科手術(shù)17例，泌尿外科手術(shù)12例；對照組：男26例，女22例，平均年齡（48.32±7.57）歲；骨科手術(shù)20例，心胸外科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)10例。兩組患者資料情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般術(shù)前訪視，觀察組患者采用專科化術(shù)前訪視，具體方法如下：

確定手術(shù)后，病房責(zé)任護(hù)對患者進(jìn)行術(shù)前綜合評估，制定個性化、專科化的術(shù)前訪視方案，并采取專業(yè)化的訪視資料對患者進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括：術(shù)前禁食禁飲、手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)的有效性和安全性等，溝通中采取和藹可親的態(tài)度，并對患者及家屬進(jìn)行答疑，并注重其反饋，并發(fā)放具有專科特色的術(shù)前訪視單；術(shù)前1天，病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士分工協(xié)作采取“面對面”訪談的模式，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其安全感的同時使其感受到被關(guān)懷，從而消除或緩解焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，從而提高對手術(shù)的耐受力，便于手術(shù)順利開展；同時在專科訪視單上記錄訪視內(nèi)容。

1.3 評價指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者不良情緒狀態(tài)，各包含20個項(xiàng)目，采用4級評分，得分與焦慮抑郁程度呈正相關(guān)性。

通過問卷調(diào)查患者的對護(hù)理服務(wù)的滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分，總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度評分比較

干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮程度評分比較（±s，分）

組別 n SAS（分） SDS（分）訪視前 訪視后 訪視前 訪視后觀察組 48 55.74±3.13 40.27±3.37 55.36±3.35 43.43±3.47對照組 48 56.63±3.18 50.56±3.54 55.64±3.47 51.76±3.59 t 1.382 14.586 0.402 11.559 P 0.170 ＜0.001 0.689 ＜0.001

2.1 兩組患者滿意度比較

采取不同術(shù)前訪視干預(yù)后，觀察組的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.065），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

術(shù)前訪視是綜合了護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、心理學(xué)等多個學(xué)科的護(hù)理實(shí)踐，是手術(shù)過程的重要組成，直接關(guān)系著患者手術(shù)時生理、心理狀態(tài)及配合程度[3]。除手術(shù)技術(shù)和麻醉水平外，患者心理及配合程度也對手術(shù)預(yù)后起著重要作用[4]。專科化術(shù)前訪視通過病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士分工協(xié)作，突出強(qiáng)調(diào)專科醫(yī)學(xué)和護(hù)理在訪視中的重要性，將專科疾病及手術(shù)相關(guān)知識結(jié)合，不僅對患者疾病相關(guān)疑問給予了全方位解答，還能使病房和手術(shù)室護(hù)士工作保持高度的一致性。以專科護(hù)理為重點(diǎn)的術(shù)前訪視作為一種新型護(hù)理實(shí)踐，增加了病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士的相互合作與溝通，利于提高患者安全感[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組訪視后焦慮、抑郁水平明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明專科化術(shù)前訪視對于有效改善患者不良心理狀況，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度具有重要作用。

[1] 蔣群燕,徐宏坤,李 華.專科化術(shù)前訪視對改善髖關(guān)節(jié)置換患者焦慮的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(19):2367-2368.

[2] 張 穎,周 立,張 瑜.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2010,24(35):3239-3241.

[3] 張 皓.病房--手術(shù)室一體化術(shù)前訪視模式的構(gòu)建及效果評價[D].山東大學(xué),2016.

[4] Matthias A T,Samarasekera D N.Preoperative anxiety in surgical patients-experience of a single unit[J].Acta Anaesthesiologica Taiwanica,2012,50(1):3-6.

[5] 林愛英,彭少萍,劉 芬,等.協(xié)作式術(shù)前訪視在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(12):35-37.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.169.02