康復專業新畢業生體驗教育的質性研究

孫學明+劉冰

摘要：目的：通過訪談新畢業學生內心深處的真實體驗，探討康復治療技術專業學生在校學習、臨床實習中存在的問題，制定措施和方案。方法：采用一對一訪談法訪談15名新畢業學生。訪談提綱內容主要包括在校學習、臨床實習如何滿足工作需求。結果：通過分析得出5個主題，教學內容、課程設計、學時安排、考核方式和臨床見習。結論：學校可以通過調整教學內容、完善課程設計、增加實踐學時、進行崗前培訓達到崗位要求。

關鍵詞：新畢業；高校教育；康復治療技術；質性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0119-02

康復醫學與保健、預防、臨床合稱四大醫學，它是醫學的重要分支，是促進病、傷、殘者康復的學科[1]。隨著醫療水平的提高，我國即將進入老齡化社會，國家對康復專業人才需求量也越來越大，因此培養社會需要的人才才是關鍵。我校在不斷地進行探索，然而通過隨訪醫院，很多帶教老師和學生反映理論知識不扎實、實踐技能急需提高、醫患溝通缺乏技巧等問題。這些說明高校教育與崗位需求出現了脫節。本研究希望通過訪談探討在校學習、臨床實習中存在的問題，制定措施和方案。

一、研究對象與方法

1.研究對象。采用目的抽樣法，在2016年9月—11月間，選取新畢業康復治療技術專業學生作為訪談對象。研究對象樣本量以信息資料飽和為準，其入選標準為：（1）專科學歷；（2）從事康復專業工作；（3）參加工作年限為1—2年（含2年）；（4）愿意接受訪談；（5）語言溝通能力良好。排除標準：（1）對臨床工作有敵對心理者；（2）不善于交流者。最終納入15名訪談對象，其中男6例，女9例，年齡21—27歲，平均23.5歲。工作單位：內蒙古9例，北京3例，寧夏3例。對訪談對象隱私進行保護，用數字代碼。

2.研究方法。在被訪者同意的前提下，安排訪談時間和地點。采用一對一訪談法，訪談對象在主持者的引導下根據提綱進行討論。（1）說明訪談的目的、內容和持續時間。（2）在訪談者熟悉的環境進行，建立輕松的氣氛。（3）征得同意后，進行錄音和筆錄。訪談者提前4天把研究目的、內容和提綱用郵件的形式發給被訪者，提前做好準備再進行探討。為保證資料獲取的準確性、完整性，訪談者需要邊聽邊看被訪者的言談舉止，及時記錄，并且對內容進行確認以確保沒有跑題。訪談者再將探討的結果總結起來。每次訪談的時間控制在60—80分鐘，以免訪談者產生厭煩情緒，影響討論結果。訪談提綱如下（1）：教學內容設置是否符合臨床崗位需求？[2]若不符合，需要在哪些方面進行改進？哪些理論知識、技能需要加強？（2）課程設計方法和手段是否合理？如理論、實踐授課方式。（3）不同的課程怎么安排？如基礎課程、專業課程哪個學期上？哪些需要刪減和增加？（4）臨床怎么對理論知識和技能進行考核？（5）需要哪些知識和技能才能更好地進入臨床？（6）根據您現在的工作和學習經歷，探討市場更需要什么樣的康復人才？

3.資料分析方法。訪談者在訪談后的24小時內將錄音和筆錄內容輸入計算機，分析其含義，對觀點和看法用不同的顏色進行標示，根據頻數找出共性，利用現象學分析法對主題進行歸納總結。

4.質量控制。（1）設計階段：大量查閱相關文獻。列好提綱后進行預訪談，發現其中的問題進行完善。時間、地點由被訪者同意后進行選擇。錄音筆放在合適的位置，保證錄音質量和效果。（2）資料搜集階段：先說明研究內容和目的，并通知錄音和筆錄會嚴格保密，鼓勵他們表達自己的觀點，跑題時進行干預。（3）資料分析階段：24小時內轉成文字，保證準確性和完整性，不摻入個人觀點和想法，由4人共同分析進行歸納。

二、研究結果

經過對學生進行一對一訪談，最終歸納出5個主題，分別是教學內容、課程設計、學時安排、考核方式和臨床見習。

1.教學內容。進臨床發現，工作中《解剖學》、《人體運動學》、《運動治療技術》、《康復評定技術》等課程用到最多，而我們在校進行教學時把《解剖學》安排在第一年的基礎課，實習前沒有對知識進行復習，畢業生1、13說：“不知道肌肉的具體名稱和功能以及神經支配的情況。”談話中表現出失望。畢業生2訪談中很積極：“大腦有記憶功能就有遺忘功能，忘了再學，不會也是可以學的。”

2.課程設計。畢業生4說：“我利用假期時間去醫院學習了一周的時間，發現教材上的知識很重要，可就是不想聽，要是換種方式說不定我就都會了。”學生6、15說：“教學有些死板，不想聽，操作和臨床不一樣。”

3.學時安排。學生7、9說：“學習政治等課程不實用，我們以后是當技師的，技術是看家本領，應該從這個方面入手。”學生12說：“第二學期的課程有很多學時浪費了，要是多安排實踐就好了，學過的技能一周不練就忘了。”

4.考核方式。學生14提議：“每次實訓課都寫實驗報告，費時費力，不如去醫院考，邊和患者溝通邊鍛煉自己的技能。”學生11說：“康復專業要求技能很強，現在已經進入到信息化時代，學校的考核方式是不是可以與時俱進呢？”學生3補充到：“可以拍照片或者小視頻的形式進行驗收，這樣印象就深刻了。”

5.臨床見習。學生10提到：“實習前能否通過案例的形式進行崗前培訓，把常用技能由老師教一下，好多都忘了，需要回顧。”學生5、8建議：“可以把教學視頻或操作視頻發到我們手里，我們自己進行復習也可以。”從學生8的表情可以看出，非常同意這個觀點。

三、建議

1.教學內容要與時俱進。帶教老師要經常下臨床并且查閱文獻，學習新技能和新知識，適當增減內容、課程[3]。與醫院的帶教老師溝通教學中存在的問題，然后改進。

2.以學生為主體，多種教學方法并用，結合學生具備的特點靈活運用，避免單一、沉悶。如學生通過討論，進行合作學習，讓學生在小組或團隊中展開學習，讓所有的人都能參與到明確的集體任務中，強調集體性任務，強調教師放權給學生。合作學習的關鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作、共同負責，從而達到共同的目標。通過開展課堂討論，培養思維與語言表達能力，讓學生多多參與，親自動手、親自操作，激發學習興趣，促進學生主動學習。

3.把臨床常用技能多排學時，反復學習和考核，提高應用能力。

4.考核方式要符合教學目的，實踐性強的要嚴格，且環境要仿真。將信息技術手段作為模擬教學、案例教學、討論等教學方式的有效輔助形式。教師有目的地攝錄學生進行模擬教學的片斷，作為教學評價的第一手資料，鼓勵學生積極地進行自評、互評，進行班與班之間的教學交流。

5.進行理論知識和技能的復習，實現在校與臨床的無縫對接。

參考文獻：

[1]黃毅，張虹，王松林等.康復治療技術技能型人才培養模式的探討[J].中國當代醫藥，2013，20（24）：161-162.

[2]卞燕，吳萍.北京市護理高等職業教育《護理學基礎》課程實踐內容設計的研究[J].繼續醫學教育，2012，26（8）：58-60.DOI：10.3969/J.ISSN.1004-6763.2012.08.020.

[3]周志紅，袁愛華.院校融通教學做一體化護理人才培養模式的應用[J].護理學報，2014，21（22）：8-11.

Qualitative Research on New Graduates of Rehabilitation Therapy Specialty Experiencing Higher Education

SUN Xue-ming，LIU Bing

（Hetao College，Bayannur，Inner Mongolia 015000，China）

Abstract：BJECTIVETo explore the problems existing in rehabilitation and clinical practice for students of rehabilitation treatment technology，and to formulate measures and programs by interviewing the real experience of new graduates. MethodsOne - on - one interview was used to interview 15 new graduates. The main contents of the interview outline include in-school learning，clinical practice how to meet the work requirements. Results Through analysis，five themes，teaching contents，curriculum design，time arrangement，assessment methods and clinical trainees were obtained. ConclusionThe school can adjust the teaching content，improve the curriculum design，increase the practice hours，pre - job training to achieve job requirements.

Key words：ew graduate；college education；rehabilitation therapy；qualitative research