形成性評價體系在“感染與防御”模塊PBL教學中的應用

左大明+吳砂+周嘉+劉艷君

摘要：基于問題的學習（Problem Based Learning，PBL）教學已逐步成為高等醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，實現(xiàn)對PBL教學效果的評價至關(guān)重要。結(jié)合學校和學科特點，我們探索了“感染與防御”模塊課程整合，并引入PBL教學。本文將就形成性評價體系在本模塊PBL教學中應用做介紹。

關(guān)鍵詞：PBL教學，形成性評價體系，“感染與防御”模塊

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0204-02

現(xiàn)代醫(yī)學教育的核心是關(guān)注學生的全面發(fā)展，其對醫(yī)學生實際操作和解決問題能力提出了更高的要求。改變傳統(tǒng)教學模式探索新型學習方式以培養(yǎng)出適應時代需要的醫(yī)學生成為當前我國醫(yī)學高等教育課程改革迫切需要解決的問題[1]。基于問題的學習（Problem Based Learning，PBL）作為一種新的教學方法，目前已廣泛應用于國內(nèi)外的臨床教學中。該教學法將學習設置于復雜的有意義的問題情境中，通過合作學習解決情境中的問題，幫助學生形成并發(fā)展解決問題的技能以及評判性思維和自主學習的能力[2]。本文擬就我校“感染與防御”模塊課程的特點及PBL教學的實施過程，探討PBL考核項目及PBL教學的效果，為其他模塊的PBL教學考量提供參考。

一、形成性評價在PBL教學中的重要性和必要性

教育教學直接影響學生采用的學習方法及學生的學術(shù)成就，評價學生是否通過PBL教學模式獲得了相應的能力與知識，必須有一套科學、完整的PBL評價系統(tǒng)[3]。教學模式中的評價是一種建立在學習目標完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學習過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實際教學情況，并為進一步完善和發(fā)展教學模式的應用過程提供依據(jù)[4]。形成性評價是對學生的學習情況進行動態(tài)評價和及時反饋，其強調(diào)的重點是學生綜合素質(zhì)的全面提升，通過“評價診斷—反饋信息—修正問題—提高質(zhì)量”等幾個階段，完成PBL教學內(nèi)容。教師和學生可以利用形成性評價體系做到具體問題具體分析，彌補了傳統(tǒng)評價體系的缺陷，及時修正教學活動中的問題，以更好地達到教學效果。

二、實施方案

一個完整的PBL教學評價體系應包括學生評價體系、指導教師評價體系和PBL教學模式評價體系。評價方法分為隨堂評價、階段性評價和長期效果評價[5]。評價特點有：①應始終對教學過程中學生的行為加以引導；②評價是一個長期的過程；③所評價的是學生是否完整地獲取了知識，以及自學的能力和解決問題的思路、方法和團隊合作精神。評價中心環(huán)節(jié)就是注重衡量學生自我發(fā)展的學習能力、推理技巧和團隊合作精神。

在本次教學實踐中，我們的主體思路是：先試圖搭建理論框架，從教育評價到醫(yī)學教育評價、從傳統(tǒng)學生評價到PBL評量，通過對經(jīng)典理論的梳理和分析比較，制定出相關(guān)的評價方案，然后在系統(tǒng)投入使用之后通過搜集數(shù)據(jù)、進行分析，對該評價體系進行評價，完成應用階段的反饋，為以后的教學改進提供建議。

三、實施過程及評價的量化標準

我校“感染與防御”模塊是整合微生物學、寄生蟲學、免疫學（包括風濕免疫科）、傳染病學及藥理學的多學科教學團隊進行聯(lián)合授課，旨在通過課程教學使學生深入了解感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床及相關(guān)治療。在本模塊PBL教學中，我們引入了一個結(jié)核病導致反復性發(fā)熱的臨床病例，按小組討論了臨床發(fā)熱的問診要點，了解發(fā)熱的病因及病理生理機制；探討了結(jié)核桿菌感染的基本特點和病理表現(xiàn)；學習了抗結(jié)核藥物的治療原則、激勵及不良反應；分析了機體受結(jié)核桿菌感染的炎癥反應和抗結(jié)核感染的細胞免疫應答特征。通過具體病例的分析和討論，引導學生綜合地學習基礎(chǔ)和臨床相關(guān)理論知識，激發(fā)了學生的學習積極性。

本次評價體系包括：①教師對學生的評價：根據(jù)學生的提出問題和回答問題情況、PPT制作水平、團隊協(xié)作情況等進行評價；②教師對學生課堂表現(xiàn)特點的評估，此部分僅為評價反饋，不計成績，教師會將評估內(nèi)容反饋給學生本人；③案例的評價問卷表，主要有學生填寫，對案例書寫及分幕的合理性提出意見；④學生自評和互評：包括提出、分析和解決問題的能力，查閱資料的能力，合作能力及討論參與程度等指標；⑤學生對教師的評價，學生對教師的教學過程提出意見和建議，教師根據(jù)學生意見反思整個教學過程，改進下次教學活動。

整個形成性評價是對學習過程的評測和考量，結(jié)合“感染與防御”模塊整合課程的特點，納入最終考核成績的包括：①學生提出問題的能力（占30%），主要考量學生對case中預設的主要問題和次要問題的剖析能力。在本次教學中，我們主要專注學生對病理問診的要點，疾病的鑒別診斷及依據(jù)，抗結(jié)核藥物的治療原則、機理及不良反應，以及治療的預后效果判斷等內(nèi)容的分析。②學生解決問題的能力（占30%），結(jié)合之前提出的問題，有序的分析。本部分主要考察學生是否查閱相關(guān)文獻資料并系統(tǒng)地組織了相關(guān)內(nèi)容，是否清晰地表述了自己的觀點并就其他同學的陳述內(nèi)容作出質(zhì)疑和討論。③繪制case的整體路線圖（占10%），主要考察學生是否能清晰地理清整個case的脈絡，以路線圖的形式總結(jié)case。④人文及專業(yè)態(tài)度（占10%），在本次教學中，case中包含了主管醫(yī)生與患者溝通中的一些問題。旨在通過學生討論，深化在與疾病抗爭中醫(yī)學人文關(guān)懷的重要性。同時本部分還涉及到醫(yī)藥保險知識和法律問題。總之，合理的量化考核，可督促學生重視PBL的學習，強化對知識的深層理解，對所學知識能夠融合貫通。

四、實施結(jié)果

通過基于PBL結(jié)合形成性評價為主的教學方法，學生學習積極性提高，主動查閱大量的學習資料，積極提升自我表達和溝通能力，增強了同學間的協(xié)作關(guān)系。通過考量，有助于學生了解自己的學習狀況，反省自己的學習表現(xiàn)并在下次上課時做及時改進，促進知識的學習；PBL的考量有助于授課教師及時了解學生的學習情況和學習要求，便于教師開展因材施教，提供學生具體建議，使其發(fā)揮優(yōu)點、改正缺點；老師與學生對案例和教學過程進行總結(jié)性評估，有助于后續(xù)改善教學的執(zhí)行過程、提高教學內(nèi)容及教學方案的適切性。

五、小結(jié)

本次教學實踐通過建立“感染與防御”模塊中PBL教學及教學的形成性評價，促進了學生對于感染性疾病基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的理解和認識。以學生的表現(xiàn)為評量基礎(chǔ)，有效且準確評量了學生的專業(yè)知識與學習態(tài)度，讓學生、教師及課程設計者了解評量結(jié)果，以改善教學的效果。

參考文獻：

[1]汪青.國內(nèi)醫(yī)學院校PBL教學模式的應用現(xiàn)狀及問題剖析[J].復旦教育論壇，2010，8（5）：88-91.

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[3]Luh SP，Yu MN，Lin YR，et al.，A study on the personal traits and knowledge base of Taiwanese medical students following problem-based learning instructions [J]. Annals academy of medicine，2007，36（9）：743.

[4]向若蘭，徐海，高遠生，等.PBL教學評價體系的探索[J].中國病理生理雜志，2009，25（11）：2261.

[5]粱燕，汪青，魯映青，等.對PBL中學生互評、學生自評和導師評價的分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，140（8）：25-26.

Application of Formative Assessment in PBL Teaching in "Infection and Defense" Module

ZUO Da-ming，WU Sha，LIU Yan-jun

（Department of Immunology，School of Basic Medical Sciences，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China）

Abstract：Problem-based learning （PBL） is becoming a trend in the development of higher medical education. It is crucial to promptly evaluate the effectiveness of PBL teaching. According to the according to the characteristics of our university and the subjects，we designed a new module named as "infection and defense"，in which we provided PBL teaching. In this article，we will introduce the application of formative assessment in the PBL teaching in this module.

Key words：PBL teaching；formative assessment；"infection and defense" module