手部精細動作訓練應用于運動發育遲緩兒童康復訓練中的個案分析

陸艷+邢明明

摘要：本研究基于一名運動遲緩兒童手部功能訓練展開研究。利用訪談法、評估測量法和手部精細動作訓練法對個案的基本情況和手部功能做了分析和療程配置，通過為期一個月的手部精細動作訓練干預與觀察。從干預結果可以看出案例的手部關節活動度有了明顯的改善。這為特殊教育康復教師和發展遲緩兒童的父母提供了訓練的方向。

關鍵詞：精細動作訓練；運動發育遲緩；康復訓練

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0241-02

兒童運動發育遲緩，又稱精神運動發育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后，達不到正常發育所要求的內容。兒童多由腦損傷引起[1]。常見的原因有：由圍生期腦損傷引起；由先天缺陷所引致；由遺傳疾病所引致；周圍神經損傷或肌肉系統病變引起；染色體病：如脆性X染色體綜合征；遺傳性代謝缺陷病等。手部精細動作就是兒童運用手特別是手指訓練的能力，這種能力的本質就是手、眼、腦的協調能力。近年來，兒童手部精細動作訓練越發受重視[2]。但目前的研究主要集中在正常兒童手部精細動作研究方面，對運動發育遲緩兒童手部精細動作的研究較少，本研究以案例分析的形式從訓練方法入手展開研究，以期為運動發育遲緩兒童的康復工作者及家長提供幫助。

一、研究對象

小藝，6歲，女，運動發展遲緩兒童。個子矮小并伴有智力低下、肢體及言語等多重障礙、手部肌肉損傷程度2級，肌張力1級，2015年9月入貴州某特殊教育學校培智班接受教育康復訓練。入校時，生活自理能力很差，經過近一年的訓練，基本學會如廁等生活自理能力，但其手部的肌力仍比較弱，主要表現在：（1）手腕關節活動僵硬。（2）對伸、屈、抓、握、捏比較困難。（3）手指很難分開等方面。

二、研究方法

1.訪談法。此次采用了家庭訪談與班主任訪談相結合的方式對家人和老師以書面填寫的方式了解案例的基本情況、家庭環境以及障礙程度做一個初步的了解，為后面的研究提供參考依據。

2.評估測量法。本次測量采用《手部關節活動度測量表》用量角器對個案進行測量，康復前測量結果如表1。

3.手部精細動作訓練法。本研究采用手部精細動作訓練法為個案進行精細動作方面的測評與訓練。通過康復教具的使用，鍛煉個案的手指功能的訓練方法。

三、研究目標

1.短期目標。腕部關節的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指間關節的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指彎指的靈活性改善。

2.長期目標。手指的內收和外展，拇指屈伸，拇指外展和內收能力改善；能完成拇指與其他指的對指，拇指屈伸；增強患兒自信心。

四、研究訓練教具

此次研究所運用的康復方法為手部精細動作訓練法，教具有：（1）彩紅按摩球（7.5㎝），主要用來對手指屈伸肌肉進行訓練，也對手掌肌肉進行訓練，增加手部血液循環。（2）握手棒（插孔訓練），主要是對肱二頭肌，手掌、手指、手腕的肌力訓練，加強外在肌和內在肌訓練。（3）剪刀（剪紙訓練），使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起到重要作用。

五、研究訓練過程

該訓練每天訓練一次，每次為30分鐘，一個月30天為一個訓練療程。每天30分鐘的訓練過程如表2。

六、研究結果

通過對個案實施為期一個月的手部精細動作訓練。個案的手部關節活動度有所改善，具體改善程度如表3。

從表3可以看出，個案通過為期一個月的手部精細動作訓練，左右手關節的活動度在屈曲、伸展、內收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原來的30度變為50度，右手屈曲有原來的20度變為45度。左手的伸展有原來的6度變為10度，右手的伸展由原來的5度變為8度。左手的內收由原來的4度變為10度，右手的內收由原來的4度變為15度。左手的外展由原來的3度變為15度，右手的外展由原來的6度變為10度。總體來看，左右手通過此康復訓練在功能上均有所提高。并且左手的功能恢復比右手的功能恢復更好一些。

通過為期一個月的手部精細動作訓練，該案例的手部關節各項活動度改善明顯，其心理和智力也有明顯的發展。由此可以看出循序漸進的手部精細動作訓練能對發展遲緩兒童的手功能、心理、智力等多方面產生影響。這為我們的特殊教育教師和發展遲緩兒童的父母提供了訓練的方向，當然，在以后的教育康復訓練中，建議增加手部精細動作訓練的活動內容，例如：撥算盤訓練、擰旋訓練、挾物訓練等，以激發患兒的興趣。

參考文獻：

[1]唐樂群.唐氏綜合征兒童精細動作訓練的個案研究[J].現代特殊教育，2014，（11）.

[2]劉振寰.兒童運動發育遲緩康復訓練圖譜[M].北京：北京大學醫學出版社，2014.

A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

（Tongren University，Tongren，Guizhou 554300，China）

Abstract：This paper is based on a study of hand function training for a child with motor delays. The basic situation and the hand function were analyzed and the treatment courses were made by using the interviewing method，the evaluation method and the hand fine motor training method. After one month intervention and observation of hand fine motor training，we can see that there is a significant improvement in the degree of hand joint mobility from the intervention results in this case. This provides the training direction for rehabilitation teachers of the special education and parents of children with developmental retardation.

Key words：fine motor training；motor delays；rehabilitation training