工學結合導向的高職護理專業外科護理實訓項目設置與考核研究

李勝琴+饒和平+徐春岳

摘要：高職護理專業在人才培養過程中對實踐教學有較高的要求，而高職教育護理專業核心課程有較多的實訓內容與學習時間緊的矛盾較大，從而影響實訓質量，雖然有些高校開放課外實訓，但這一矛盾仍然沒有得到合理解決，本文通過對外科護理校內實訓項目的設置與考核進行調查研究與分析，提出的建議有利于解決以上問題。

關鍵詞：高職護理；外科護理；護理實訓；工學結合

中圖分類號：G718.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0255-02

高職護理專業在人才培養過程中對實踐教學有較高的要求，近年來高職教育飛速發展，投入也不斷加大，也大大強化了校內護理實訓基地建設，許多高校外科護理實訓室也同步得以加強，但是高職教育護理專業核心課程均有較多的實訓內容，實訓項目數量多與學習時間緊的矛盾較為突出，從而影響實訓質量。如何加強工學結合，優化實訓項目，提高實訓效果，引起護理教育專家的關注。本課題組在基于外科護士工作任務前提下，對外科護理實訓項目進行了廣泛的調查研究，報道如下。

一、調查對象與方法

1.調查對象。一是衢州職業技術學院護理專業（臨床護理方向）2014級學生，共6個班，260名學生，其中女241名，男19名。二是我校護理專業2014—2016屆畢業已就業的護士，樣本來自10家綜合性三級醫院，其中衢州2家、金華3家、麗水2家、杭州3家，按照隨機方便抽樣方法，每家醫院抽5—6名，共58名。三是醫院護理管理工作者，從上述醫院外科護士長中按照方便抽樣方法抽取3—4名、手術室護士長1名為當然樣本，共47名。

2.調查方法。設計外科護理實訓項目問卷表A與B。外科護理實訓項目設置與考核（調查表A），問卷對象是護生、護士及護理管理人員。根據中國護理實訓項目50項，結合衢州職業技術學院在實施的實訓項目，確定外科護理實訓項目10項。每個項目設置以下幾個問題：（1）你認為設置是否必要（有必要、無必要二個選項）；（2）你認為是否有必要進行校內考核（必考、選考二個選項）。實訓實施情況建議表（調查表B），問卷對象是護生與護士。設置以下幾個問題：（1）你認為當前實訓存在的最大問題是什么（實訓場地不足、實訓時間不足、實訓指導不夠三個選項）；（2）你認為當前考核存在的最大問題是什么（評分標準與教學標準不一致、評分老師寬松不一、所抽項目難易不一致考核成績不公平三個選項）。

3.統計學方法。采用SPSS16.0軟件，使用卡方檢驗，P<0.05有統計學差異。

二、結果

護生與護士對學校外科護理實訓與考核存在問題的問卷結果從高到低分別是，實訓指導不夠256人（80.5%），所抽項目難易不一至考核不公237人（74.5%），校內實訓時間不足231人（72.6%），評分老師寬松不一有181人（56.9%），實訓場地不足89人（28.0%），評分標準與教學標準不一致37人（11.6%）。不同對象對外科護理實訓項目設置的支持情況見表1，對校內必須考核的外科護理實訓項目支持情況見表2。

三、討論

1.外科護理實訓項目設置。反復的規范訓練和足夠的臨床實踐是培養合格護理專業學生的保證，但是問題的關鍵是如何根據高職護理人才培養目標，結合高職教育特點科學設置實訓項目，過多要求可能會影響實訓質量，要求太低則無法實現其人才培養要求。有專家[1]研究發現高職護理專業學生動手操作能力差等問題仍較明顯，我們認為與高職護理學制短，而外科實訓項目偏多可能有一定關系。本調查研究發現，護生、護士、醫院護理管理人員對普通引流管護理、更換人工造口袋、手術人員無菌技術、皮膚消毒和鋪巾、器械辨認傳遞及使用均有很高的支持率（P>65%），說明這五個項目設置是必要的。對于換藥與包扎、無菌臺鋪設與管理、手術物品打包三個項目支持率處于中等水平（P>65%），但是護生、護士、醫院護理管理人員三者之間有統計學差異（P<0.05），臨床護士及護理管理人員支持率較高，可能與護生對臨床外科護理崗位了解不夠有關，而實際則十分重要，應該列為必須項目。對于手術配合練習和基本縫合技術二個項目支持率均較低于P<60%，可能與此二個項目普遍認為還是進入醫院臨床崗位再進行訓練更妥有關，高校可以設置，但要求可以降低。

2.外科護理實訓項目考核。實訓也是培養學生創新能力的重要環節，是培養合格護理專業學生的保證[2]。外科護理實訓項目設置后，其后關鍵問題是學生實訓的質量，也是實訓核心問題，而實訓條件、實訓指導、評價標準與導向等都會對其產生影響。本次調查發現，認為必須考核的項目中支持率較高的有：普通引流管護理、手術人員無菌技術、皮膚消毒和鋪巾、更換人工造口袋四項，對于普通引流管護理項目護生、護士與管理人員有統計學差異（P<0.05），應該列為必考項目。對于手術物品打包、無菌臺鋪設與管理和換藥與包扎三項，也有一定的支持率，而且管理人員與護士明顯高于護生（P<0.05），所以我們認為高校要積極創造條件組織考核。對于器械辨認傳遞及使用、手術配合練習和基本縫合技術三項支持率很低，高校可以不進行考核要求。因此，我們認為要根據高職護理專業的實際，合理分層地實施考核，可以按照必考、選考與不考三個層次進行，因為高職護理三年的教學時間是有限的，許多考核需要在今后臨床護理崗位中去逐漸實施。針對本次調查發現的問題，提示不但要加強實訓項目研究，還要加強與項目實施的有關問題的研究，如強化實訓指導，考核標準要注重工學一致，注意考核辦法改革，可進行學生專業技能抽查制度[3]，以發揮學生主動性及護理綜合能力培養，積極推行客觀結構化臨床考試[4]（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）等。

參考文獻：

[1]丁偉偉.外科護理學實訓教學中存在的問題及改革探索[J].衛生職業教育，2016，34（10）：81-82.

[2]柳茁.高職護理專業外科護理實訓課程教學改進[J].中華護理教育，2013，10（8）：356-357.

[3]董小文.關于高職護理專業技能抽查與外科護理實踐教學的思考[J].科技資訊，2016，14（20）：146.

[4]徐春岳，李勝琴，余靜.以護士執業崗位為導向的外科護理多站式實訓考核[J].大學教育，2016，（1）：112-114.

Study on the Project Setting and Evaluation of the Surgical Nursing Practice of the Combination of Work and Study in Higher Vocational Nursing Specialty

LI Sheng-qin，RAO He-ping，XU Chun-yue

（Medical College of Quzhou Vocational and Technical College，Hangzhou，Quzhou 324000，China）

Abstract：higher vocational nursing education in personnel training has higher requirements on the practice of teaching，and the professional core curriculum in higher vocational education nursing training content and learning time is more compact large contradictions，thus affecting the quality of training，although some colleges and universities open extracurricular training，but this contradiction still did not get a reasonable solution.In this paper，through the investigation and analysis of the training program of the surgical nursing school training project and analysis，the suggestions are proposed to solve the above problems.

Key words：higher vocational nursing；surgical nursing；nursing practice；work study combination