試論新醫改環境下的公立醫院國有資產管理的創新

王新晨

摘要：在我國市場經濟快速發展的推動下，我國的醫療事業有了很大的發展，醫療衛生水平也有了很大的提高，特別是在新醫改的背景下，公立醫院取得了極大的進步，覆蓋面廣，醫療條件有所改善，能在一定程度上改善當前“看病難”的問題。但是，從實際中來看，公立醫院在其內部管理，特別是國有資產管理上還存在著一定的不足之處，這就需要有關的管理者能夠加以重視。本文簡要分析了當前公立醫院國有資產管理存在的不足，并對此提出相應的解決措施，希望有助于提高公立醫院的競爭力，完善其內部管理。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；國有資產管理；問題；創新方法

當前，我國正處于深化各項改革的重要時期，市場上各項機制還不夠完善，再加上我國地緣分布廣，人員多，地區經濟發展極不平衡，使得各項基礎設施建設也不夠完善，公立醫院所能夠提供的醫療服務還不能夠滿足廣大人民的需要。在新醫改的背景下，雖然在很大程度上緩解了“看病難、看病貴”等問題，但是從整體醫療衛生服務的全局上來看，還需要完善多方面的機制，比如說公立醫院的國有資產管理，健全公立醫院的財務管理體制，才能夠更好滿足新醫改的各項體制，不斷促進公立醫院的發展，進而提升公立醫院的競爭力同時保障公民享有的基本醫療衛生的權益。

一、公立醫院與新醫改的概念及內涵

（一）公立醫院的概念

所謂的公立醫院指的是一個公益性的醫療機構，是由政府財政收入進行投資的非盈利性機構，也可以簡單的理解為國家出錢成立的醫院。一般而言，公立醫院可以分別三個等級，分別是社區醫院、縣級醫院以及市級醫院。在中國醫療衛生服務體系中，公立醫院占據著主體的地位，有助于解決我國的基本醫療問題、緩解人民群眾看病就醫困難的問題。公立醫院強調的是醫院的公益性，為此就需要扭轉當前過分強調醫院創收的傾向，完善醫院的財務管理，將公立醫院轉變為人民群眾看病的基本醫療服務平臺。

（二）新醫改的簡要介紹

在2009年的3月，中共中央，國務院頒布了關于深化醫藥衛生體制改革的有關意見。在新醫改中，提出了我國醫療衛生事業發展的短期目標與長期目標。其中，短期目標是為了緩解當前看病難、看病貴的問題，減輕居民的看病費用。長期目標是能夠健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為人民群眾提供較為安全、方便、有效、價格低廉的醫療衛生服務。

二、公立醫院國有資產管理中面臨的各項問題

（一）在概念的界定上不夠準確

在經濟發展的推動下，我國進一步提高了對公立醫院的重視程度，在一定程度上加大了對公立醫院的財政支持力度。從當前來看，部分公立醫院的財務管理模式存在著一定的問題，資金管理的效率低，容易造成資金浪費的現象，一些公立醫院的財政狀況存在著入不敷出的問題。為了提高醫院的資金使用效率，一些醫院在獲得政府資金支持的前提下，也仿效企業的經營模式來經營醫院，但這其中存在著很大一個問題就是，部分醫院為了提高經濟利益，從醫院各個項目入手，存在著亂收醫藥費的現象。由于當前有關的醫院資產的政策界定不夠明確，存在著一定的財政資金分配的漏洞，就容易造成財政資源浪費嚴重，進而引發更多的問題。

（二）醫院的內部管理體系不夠健全

公立醫院是一個公益性的組織結構，其內部的資產大都是由國家政府所提供的。并且，公立醫院基本的管理資金與其運營資金也都是由國家財政來投入，從這個角度來看，可以將公立醫院的資產看作是國家所有。公立醫院的成立與發展，很大程度上是為了推動我國醫療衛生水平的進步。從現階段來說，公立醫院的內部管理體系不夠健全，特別是在國有資產管理上還存在著許多不足的現在，對于醫院內部國有資產的利用率還需要有所提高。一些公立醫院在內部的組織管理上，還存在著職責劃分不明確，崗位設置混亂的現象，從而加大了資產管理的難度。再加上，一些醫院不夠重視財務信息披露制度，未如實的反映醫院的財務狀況與經營信息，給投機者創造了機會，使得醫院的財政資源面臨流失的威脅，也就加大了醫改政策的執行難度。

三、在新醫改背景下完善公立醫院國有資產管理的建議

（一）明確公立醫院國有資產管理的目的

要完善公立醫院國有資產的管理制度，首先就需要明確公立醫院國有資產制度的目的，從資產的分配、資金的投入方向以及資金的使用數量等等角度入手，來明確資產管理的目的。作為非盈利性的醫療機構，公立醫院需要以國計民生的發展為自身的任務，在醫院的運營過程中，需要明確國有資產投入后取得的社會效益，遠遠比起經濟效益來得重要。為了進一步達到這一目的，公立醫院需要提高對醫院內部國有資產管理的認識，樹立一個明確的資產管理目標，本著為人民服務的原則，不盲目追求醫院的經濟利益，并不斷提高自身的素質，將醫院發展的重點放在專研醫術，救治病患上，不斷加大國有資產對醫院醫療設備與工作人員的專業素質等等方面的投入，加強對醫療成本的控制，明確各項資產的使用途徑，進而提高對國有資產的利用效率。

（二）降低公立醫院國有資產的使用成本預算

為了進一步提高公立醫院國有資產的利用率，就需要明確國有資產的使用條款，對這些使用項目進行細分，并且根據這些國有資產投入的實際情況，進行嚴格的成本預算控制。假如醫院在成本管理上存在著一定的問題，對于各項資產的使用預算判斷存在著較大的誤差，就容易造成國有資產管理不當，有的管理人員就容易鉆取其中的漏洞，暗地里提高財政的預算，出現吃回扣等現象。為了嚴格禁止此種現象的出現，就需要從國有資產項目的成本預算上入手，構建合理化、規范化的資產使用預算管理機制，并且公示其中的各項成本預算報表，不給投機者留下機會。比如說，醫院醫療設備采購的配置上。醫院的醫療設備大都是價格昂貴，以進口的產品居多。醫院在采集設備的時候，是由負責人聯系國外的廠家自行進行購買，采購人員的手里掌握著有關設備的價格與質量。為此，財務部門在編制采購這一醫療設備成本預算的時候，需要提高對這一設備市場行情的了，減少出現采購人員為了自身的利益，虛報預算情形的出現。強化公立醫院國有資產各項使用項目的成本預算工作，有助于完善對公立醫院國有資產的管理，更好的發揮出國有資產的作用。

（三）完善公立醫院的監督機制

完善公立醫院國有資產的管理，還需要強化其監督的力度，提高資產使用的透明度。公立醫院的監督管理機制是否能夠真正的發揮作用，在很大程度上依賴于醫院的管理層是否具備有強大的內部審核意識。要強化對國有資產管理的監督力度，就需要在醫院內部健全內審機構，來確保醫院各項資產的使用是處于透明的環境中。強化監督的能力，在一定程度上也能夠提高醫院工作人員的服務意識，進而來提高醫院的服務水平，為病患提供更為優質的服務。我國地緣廣闊，從全國來看，公立醫院的數量多，且發展的水平存在一定的差距，因此使得各個醫院的財務管理有關的機制與政府的審核標準無法相統一。而一些公立醫院具備著良好的意識，為了提高自身的醫療服務水平，需主動健全各項監督機制，肅清在國有資產使用中存在著貪污腐敗的行為，提高醫院財務使用狀況的透明度，從而提高資源資金的使用率，為社會創造出更多的財富。

四、結束語

在新醫改的環境下，對公立醫院的發展提出了更高的要求。為了能夠為醫療保障制度的實施奠定堅實的基礎，就需要公立醫院完善內部管理制度，建立權責明確、規范化、透明化、科學化的財務管理體系；在政府資金的使用上，要規范各種資金的使用狀況，加強國有資產的管理，并且還需要強化對各項資產使用狀況的監督力度，從而提高公立醫院國有資產使用的效率，創造出最大的社會效益、經濟效益，提高對我國醫療衛生事業的貢獻力度。

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（作者單位：安徽醫科大學第一附屬醫院）