老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)后的影響分析

王錦林，斯日古楞

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第二醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 興安 137611；2.呼和浩特市第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)后的影響分析

王錦林1，斯日古楞2

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第二醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 興安 137611；2.呼和浩特市第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的探討和分析老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)后的影響。方法選取2013年11月～2016年11月期間在本院接受臨床手術(shù)治療的70例老年胃癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組分別有35例患者，對對照組患者進行早期腸外營養(yǎng)支持，對實驗組患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，分析兩組患者的效果。結(jié)果實驗組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量分別為（61.45±2.34）kg、（32.35±3.12）g/L、（235.65±21.52）mg/L、（162.86±26.58）mg/L，與對照組患者的（57.85±4.52）kg、（28.08±4.42）g/L、（217.53±32.33）mg/L、（158.09±37.83）mg/ L相比較，組間差異明顯（P＜0.05）；實驗組患者的治療滿意度（96.67%）與對照組患者（76.67%）相比較，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對老年胃癌患者給予術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果較好，可明顯改善患者的預(yù)后情況。

老年胃癌；術(shù)后；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；預(yù)后

胃癌是臨床治療中比較常見的一種惡性腫瘤疾病，目前，多對胃癌患者實施手術(shù)治療，術(shù)后老年胃癌患者常易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，對老年胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況及機體康復(fù)產(chǎn)生不良影響[1-2]。本文對于老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)后的影響進行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年11月～2016年11月期間于本院就診和接受手術(shù)治療的70例老年胃癌患者，為所有患者編號1～70，然后使用隨機數(shù)字法將70例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有35例患者。對照組中，有18例男性患者，有17例女性患者，患者的年齡為65～86歲，平均年齡為（73.22±1.29）歲；實驗組中，有19例男性患者，有16例女性患者，患者的年齡為66～87歲，平均年齡為（73.18±1.33）歲。所有納入的老年胃癌患者及患者家屬均知情同意本研究內(nèi)容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。實驗組患者和對照組患者的性別占比、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，組間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，可以進行對比和分析。

1.2 方法

對對照組老年胃癌手術(shù)患者給予早期腸外營養(yǎng)支持，方法為，術(shù)中對患者實施頸靜脈穿刺放置營養(yǎng)管，使?fàn)I養(yǎng)管的尖端位于患者的上腔靜脈，術(shù)后對患者給予一周的標(biāo)準(zhǔn)全腸道外的營養(yǎng)支持，經(jīng)患者的中心靜脈進行營養(yǎng)液的輸注。對實驗組老年胃癌手術(shù)患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，方法為，術(shù)前對患者實施隨胃管放置的螺旋型鼻腸管置于其胃內(nèi)，術(shù)中將鼻腸管放置到患者的空腸上段，術(shù)后第l天開始對患者經(jīng)鼻腸管輸注溫?zé)岬臓I養(yǎng)液，并注意需循序漸進，若患者沒有出現(xiàn)腹脹、腹痛等相關(guān)不良反應(yīng)的時候，則將患者的輸液量從每天500 mL逐漸的增加到每天1500 mL。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

評價與分析實驗組患者和對照組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等營養(yǎng)狀況及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0軟件包對相關(guān)實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究主要是應(yīng)用描述性的統(tǒng)計學(xué)分析方法，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗方法，計數(shù)資料使用x2檢驗方法，當(dāng)P＜0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的營養(yǎng)狀況比較

實驗組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等營養(yǎng)狀況與對照組患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，詳細情況見表1。

表1 實驗組和對照組患者治療后的營養(yǎng)狀況比較（s）

表1 實驗組和對照組患者治療后的營養(yǎng)狀況比較（s）

注：*表示與對照組相比較，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

分組 體重（kg） 血清白蛋白含量（g/L） 前白蛋白含量（mg/L） 轉(zhuǎn)鐵蛋白含量（mg/L）對照組（n=30） 57.85±4.52 28.08±4.42 217.53±32.33 158.09±37.83實驗組（n=30） 61.45±2.34* 32.35±3.12* 235.65±21.52* 162.86±26.58*

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

實驗組患者的治療滿意度與對照組患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，詳細情況見表2。

表2 實驗組和對照組患者的治療滿意度比較（n，%）

3 討 論

胃癌是臨床治療上最常見的一種惡性腫瘤，患者的發(fā)病率比較高，嚴重危害患者的身體健康[3-5]。目前多對胃癌患者實施手術(shù)治療方式，治療效果明確，但對胃癌患者特別是老年胃癌患者帶來一定的創(chuàng)傷，因此，給予老年胃癌手術(shù)患者術(shù)后早期的營養(yǎng)支持十分重要，可促使老年胃癌手術(shù)患者的手術(shù)切口以及骨折的盡快愈合，并明顯改善老年胃癌手術(shù)患者的全身營養(yǎng)情況[6-7]。

本研究顯示，實驗組老年胃癌手術(shù)患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量分別為（61.45±2.34）kg、（32.35±3.12）g/L、（235.65±21.52）mg/L、（162.86±26.58）mg/L，均明顯高于對照組老年胃癌手術(shù)患者的（57.85±4.52）kg、（28.08±4.42）g/L、（217.53±32.33）mg/L、（158.09±37.83）mg/L（P＜0.05），實驗組老年胃癌手術(shù)患者的治療滿意度為96.67%，明顯高于對照組老年胃癌手術(shù)患者的76.67%（P＜0.05），可見，給予老年胃癌手術(shù)患者早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果較好，有助于改善老年胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況，有利于促進老年胃癌手術(shù)患者的機體恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價值和意義。

[1] 李榮振.早期免疫型腸內(nèi)營養(yǎng)對老年胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國臨床研究,2014,27(07):816-817.

[2] 吳小麗,劉納新,吳建勝,等.老年胃癌患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(12):56-59.

[3] 張海鳴,潘瑞蓉,周科軍,等.早期谷氨酰胺強化聯(lián)合百普力腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)、免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(21):107-110.

[4] 葉 春,張忻平,王希澤,等.老年胃癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)評估及術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究[J].東南國防醫(yī)藥,2015,11(06):579-582.

[5] 陳奕寬,沈丹平,張子臻,等.三腔喂養(yǎng)管和空腸造瘺術(shù)在老年胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的臨床療效[J].中華普通外科雜志,2015,30(12):961-964.

[6] 宋 琴.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年胃癌患者全胃切除術(shù)后身體狀況的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,12(19):2610-2613,2614.

[7] 劉漢俊.老年胃癌患者術(shù)后早期行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(10):114-116.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1809.02