不同內固定術在老年人股骨粗隆間骨折的療效觀察

席俊偉

（駐馬店市中心醫院骨一科，河南 駐馬店 463000）

不同內固定術在老年人股骨粗隆間骨折的療效觀察

席俊偉

（駐馬店市中心醫院骨一科，河南 駐馬店 463000）

目的總結不同內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選擇我院2013～2015年期間收治治療的150例老年股骨粗隆間骨折患者作為實驗對象，并進行隨機分組，每組例數一致。實驗1組患者行近端內釘內固定治療，實驗2組患者行動力髖螺釘內固定治療，實驗3組患者行Gamma釘內固定治療。對比三組老年股骨粗隆間骨折患者臨床效果以及優良率情況。結果隨訪1年后，三組患者優良率、手術出血量、住院時間、手術時間等指標對比，實驗1組優于2、3組，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。近端內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折效果明顯，數據差異有統計學意義，P＜0.05。結論使用近端內釘對老年股骨粗隆間骨折進行治療，具有術中出血量少、優良率高等優勢。

不同內固定術；老年患者；股骨粗隆間骨折；出血量；優良率

股骨粗隆間骨折是老年患者常見性骨折類型之一，當前我國老齡化問題突出，導致此類疾病患者成年逐年遞增的發展趨勢[1]。當前，針對股骨粗隆間骨折患者主要采取早期內固定手術治療，每一種手術方式均有利弊[2]。本文就我院收治治療的150例股骨粗隆間骨折患者作為實驗對象，并分別采取三種內固定手術治療方式，選擇最佳內固定治療方案，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象是我院在2013年1月～2015年12月期間收治治療的老年股骨粗隆間骨折患者，總計150例。患者均為外傷導致的閉合性骨折問題，患者、家屬均知曉實驗方案，簽署知情同意書。患者中，男性96例，女性54例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（68.5±10.0）歲；左側、右側分別82例、68例；將150例患者隨機分為三個實驗組，組間基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后，要對其合并性疾病進行調整，例如合并高血壓以及冠心病患者，要保證其身體狀態符合手術需求。另外，患者使用一周抗生素，并進行腰部局麻、閉合復位，于“C”臂機下查看復位結果，在復位成功后安排手術治療[3]。

實驗1組：近端內釘內固定治療。股骨大粗隆近側入路，并做直長型切口（一般長度在5 cm左右），借助鈍器進行外展肌鈍性分離，游離至大粗隆頂部。擴髓完成后置入近端內釘、螺旋刀片、近端內釘主釘遠側的鎖定釘，達到固定股骨的效果。

實驗2組：動力髖螺釘內固定治療。沿股骨大粗隆上端縱向切開，鈍性分離并暴露股骨大粗隆、復位內固定。借助C壁機，鉆入導釘、置入動力髖螺釘，固定股骨。

實驗3組：Gamma釘內固定治療。股骨大粗隆上端縱向切開，鈍性分離并暴露股骨大粗隆、復位內固定。借助C壁機，鉆入導釘、置入Gamma釘，固定股骨。

三組患者均在術后進行護理干預，進行為期一周的抗生素治療，術后根據患者恢復情況，可以在術后1天安排患者進行功能鍛煉。另外，對三組患者進行為期1年的隨訪跟蹤工作。

1.3 療效評定標準。

優：治療后，患者關節功能、行走均恢復至正常狀態。良：治療后，患者關節功能、行走基本恢復。中：治療后，患者關節功能、行走受限，但對比治療前有恢復效果。差：治療后，患者關節功能、行走需要借助拐杖。

1.4 觀察指標

記錄并對比三組股骨粗隆間骨折老年患者治療后優良率、手術出血量、手術以及住院時間。

2 結 果

組間患者術后觀察指標對比，見表1。

表1 三組股骨粗隆間骨折老年患者手術觀察指標對比（s）

表1 三組股骨粗隆間骨折老年患者手術觀察指標對比（s）

手術時間（min）實驗1組 50 93.0±10.5 15.0±2.0 74.0±18.0實驗2組 50 240.0±30.0 23.0±2.0 128.0±23.0實驗3組 50 150.0±16.5 19.0±3.0 92.0±25.0組別 n 手術出血量（mL）住院時間（d）

患者療效優良率對比，見表2。經統計學分析，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 三組股骨粗隆間骨折老年患者優良率情況對比（n，%）

3 討 論

老年人骨質疏松問題明顯，會在重力外傷情況下出現股骨粗隆間骨折，另外基于老年人的特殊性，所以在發生骨折的同時合并較多慢性并發癥問題。當前，老年股骨粗隆間骨折患者的臨床發病率有明顯的遞增趨勢，一般采取內固定手術治療，效果明顯。

本文就我院收治治療的150例老年股骨粗隆間骨折患者作為實驗對象，劃分為實驗1、2、3組，分別采取近端內釘內固定、動力髖螺釘內固定、Gamma釘內固定治療。實驗結果顯示，三組患者手術指標以及隨訪期間療效優良率情況，實驗1組均具有明顯優勢，經對比，P＜0.05。由此，說明老年患者需要首選近端內釘內固定治療，可以更好的改善患者的生活質量。

[1] 徐衛東,張 凱.兩種不同方法治療老年人股骨粗隆間骨折療效及對髖關節功能影響比較[J].中國基層醫藥,2014,(10):1468-1469,1470.

[2] 沈 波,焦 競,勘武生,等.人工關節置換與內固定術治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2014,43(5):586-594.

[3] 陸曉濤,侯開宇,張 偉,等.老年股骨粗隆間骨折不同內固定手術療效分析[J].昆明醫科大學學報,2013,34(4):118-121.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1839.01