腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療的療效觀察

張從建，曾維興

（新疆澤普縣人民醫(yī)院普外科，新疆 喀什 844800）

腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療的療效觀察

張從建，曾維興

（新疆澤普縣人民醫(yī)院普外科，新疆 喀什 844800）

目的分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效。方法研究對象選取本院2015年11月～2016年10月收治的70例急性穿孔性闌尾炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參比組各35例。參比組接受開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)治療指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于參比組，二者差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，應(yīng)用價(jià)值較高。

腹腔鏡；開腹闌尾切除術(shù)；急性穿孔性闌尾炎；療效

穿孔性闌尾炎是在闌尾炎的基礎(chǔ)上發(fā)生炎癥性改變，隨著炎癥病情的發(fā)展和時(shí)間的推移，大量的細(xì)菌被腹膜以及腸系膜吸收，不及時(shí)加以治療可能引發(fā)敗血癥對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。手術(shù)是快速改善患者病情的關(guān)鍵，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，各種微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用在穿孔性闌尾炎的治療中并獲得較好的療效[2]。本文就傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2015年11月～2016年10月收治的70例急性穿孔性闌尾炎患者，通過臨床癥狀、超聲等診斷方式檢查確診。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參比組各35例，實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例、女性16例；年齡在22～67歲之間，平均（43.26±7.32）歲。參比組患者中男性患者20例、女性15例；年齡在20～69歲之間，平均（44.17±7.86）歲。實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的基線資料差異小，結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參比組接受開腹手術(shù)治療，常規(guī)接受硬膜外麻醉，于腹直肌切口探查并將病變闌尾切除，采用荷包包埋的方式對殘端進(jìn)行處理，使用甲硝唑溶液對腹腔進(jìn)行沖洗。

實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾之后采取頭低足高位，于臍周穿孔置入腹腔鏡進(jìn)行檢查，在腹腔鏡的輔助下對病變周圍粘連的組織進(jìn)行分解，經(jīng)通過置入儀器對闌尾進(jìn)行切割，應(yīng)用鈦夾夾閉后使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行徹底清洗，結(jié)合手術(shù)情況留置引流[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率

了解兩組患者術(shù)后膿腫、切口感染與腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中資料采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組35例患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均與參比組患者相比具有明顯的差異，組間結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)治療指標(biāo)對比（s）

表1 兩組患者的手術(shù)治療指標(biāo)對比（s）

注：與參比組比較，*代表P＜0.05

住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 27.74±6.47* 1.04±0.37* 0.67±0.17* 5.95±1.74*參比組 56.63±12.68 2.04±0.65 1.42±0.48 10.75±3.05組別 手術(shù)出血量（mL）術(shù)后排氣時(shí)間（d）活動(dòng)時(shí)間（d）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組35例患者術(shù)后切口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.86%，參比組35例患者為20.0%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎屬于非常常見的外科急腹癥，隨著病情的發(fā)展和炎癥的擴(kuò)散可能導(dǎo)致穿孔，進(jìn)一步誘發(fā)闌尾炎種和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康構(gòu)成很大的威脅[4]。盡早檢查并接受有效的手段進(jìn)行治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，本文就常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效進(jìn)行分析[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值相對較高，患者術(shù)中的出血量更少，術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)更短，二者差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，與參比組的20.0%相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎手術(shù)的療效可靠、安全性較高，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 胡偉來,何海榮,葉德夫,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(13):50-51.

[2] 姚 謙.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(9):1021-1022.

[3] 龐永奎.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對照分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2015,9(6):491-493.

[4] 徐延波,徐 波,馬 志,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在急性化膿性闌尾炎中的臨床應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志,2011,32(10):746-748.

[5] 馮立中.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(26):139-140.

本文編輯：吳玲麗

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.010.1841.01