肌肉原發非霍奇金淋巴瘤超聲表現1例

田野 邱邐

·病例報道·

肌肉原發非霍奇金淋巴瘤超聲表現1例

Ultrasonicmanifestationsof primary non－hodgkin lym phoma：a case report

田野 邱邐

［1］Chew FS，Schellingerout D，Keel SB.Primary lymphoma of skeletal muscle［J］.Am JRoentgenol，1999，172（5）：1370.

［2］Eustace S，WinalskiCS，McGowen A，etal.Skeletalmuscle lymphoma：observationsatMR imaging［J］.Skeletal R adiol，1996，25（5）：425－430.

R445.1

B

圖1 左側大腿股二頭肌中下段肌內團塊彩色血流圖

2017-01-13）

610041成都市，四川大學華西醫院超聲科

患者女，70歲，因發現左大腿下段后側包塊2個月來我院就診。外科檢查：左下肢無水腫，皮膚隆起不明顯，左大腿中下段后側捫及皮下包塊，質地韌，不易推動，邊界較清楚，壓痛輕微，未捫及搏動感，皮溫無明顯增高。X線檢查未見明顯異常。超聲檢查：左側大腿股二頭肌未見明顯形態改變，其中下段肌層內見大小約42mm×20mm×19mm的團塊狀弱回聲，邊界較清楚，形態較規則，內部血流信號豐富（圖1）。超聲提示：左側大腿股二頭肌肌層實性占位，惡性腫瘤可能。遂行左大腿軟組織腫瘤擴大切除術，術中見左大腿下段股二頭肌內側緣肌層內一灰白色魚肉狀腫塊，邊界清楚，與周圍肌肉組織粘連。病理診斷：左大腿非霍奇金淋巴瘤，彌漫大B淋巴瘤。

討論：原發于骨骼肌肉的非霍奇金淋巴瘤十分罕見，其臨床表現為局部脹痛、全身不適感，亦可伴有消瘦、發熱，少數患者可無自覺癥狀。此病一般以長骨肌束為中心向端側擴張呈梭形，病變區域可有無痛或痛性團塊，部分可見向鄰近骨膜侵犯。引流區淋巴結轉移少見，抗感染治療通常無效。肌肉非霍奇金淋巴瘤影像學表現文獻較少，有報道［1］顯示其影像學特點為受累肌肉彌漫性腫大，大體形態仍可辨別，周邊肌筋膜和脂肪間隙相對較少受累。CT/MRI增強圖像顯示腫瘤呈中度強化，比較均勻，提示腫瘤的血供較豐富，壞死少見［2］。……