血清促甲狀腺激素在甲狀腺TI－RADS 4類結節良惡性鑒別中的價值分析

黃嫻 徐輝雄 張一峰 徐軍妹 李丹丹 劉博姬 熊志毅 貢雪灝

·臨床報道·

血清促甲狀腺激素在甲狀腺TI－RADS 4類結節良惡性鑒別中的價值分析

Value analysis of thyroid stimulating hormone in differential diagnosis of benign andmalignant TI-RADS 4 category nodules

黃嫻 徐輝雄 張一峰 徐軍妹 李丹丹 劉博姬 熊志毅 貢雪灝

超聲是甲狀腺結節的首選影像學檢查方法，有研究［1-2］報道血清促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）的水平與甲狀腺癌相關，本組擬分析血清TSH水平鑒別甲狀腺影像報告和數據系統（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）4類甲狀腺結節良惡性的價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2014年9月至2015年4月經手術病理證實的甲狀腺TI-RADS 4類結節患者109例（109個結節），其中男20例，女89例，年齡23～81歲，平均（50.0±11.9）歲。多發結節患者選擇其中具有惡性可疑特征最多或最大的腫塊；當同時存在良惡性結節時，選取惡性結節。結節最大直徑4～63mm，平均（14.58± 11.24）mm。患者常規超聲檢查及血清學檢查均未發現甲狀腺彌漫性病變背景（甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎等），既往無服甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物史、無131I治療史和甲狀腺手術史。

109例患者中，良性結節49例，其中結節性甲狀腺腫44例，腺瘤5例；惡性結節60例，其中甲狀腺乳頭狀癌57例，濾泡癌1例，髓樣癌2例。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用西門子Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣探頭，頻率4～9MHz。患者取仰臥位，充分暴露頸部，常規掃查甲狀腺，觀察結節的位置、大小、內部組成、回聲、邊緣、有無鈣化及形狀。Kwak等［3］將實性結節、低回聲或極低回聲、不規則邊界或微小分葉、微鈣化、縱橫比＞1這5項超聲聲像圖特征作為惡性特征，無上述特征者為3類，具有上述1項、2項、3項或4項惡性特征的結節分別為4a、4b、4c類，具有5項惡性特征者為5類。……