超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺聯(lián)合細(xì)胞蠟塊免疫組化及基因檢測在診斷肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值

田海英 徐海苗 楊琛 趙惠琤 王立平 徐棟

·經(jīng)驗(yàn)交流·

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺聯(lián)合細(xì)胞蠟塊免疫組化及基因檢測在診斷肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值

田海英 徐海苗 楊琛 趙惠琤 王立平 徐棟

目的探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺聯(lián)合細(xì)胞蠟塊免疫組化及基因檢測對(duì)老年肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取85例肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（共95個(gè)淋巴結(jié)），采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲得標(biāo)本，行細(xì)胞學(xué)涂片檢查，同時(shí)制作細(xì)胞蠟塊行免疫組織化學(xué)和基因檢測。結(jié)合隨訪結(jié)果分析兩種檢查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果85例患者共穿刺95個(gè)淋巴結(jié)，超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺診斷淋巴結(jié)陽性率為44.8%（30/67），組織學(xué)正確分類比例為37.3%（25/67），淋巴結(jié)陰性率為55.2%（37/67），穿刺成功率為70.5%（67/95）。聯(lián)合細(xì)胞蠟塊切片行免疫組織化學(xué)檢查后，淋巴結(jié)陽性率為77.4%（72/93），組織學(xué)正確分類比例為59.1%（55/93），淋巴結(jié)陰性率為22.6%（21/93），穿刺成功率為97.9%（93/95）。兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。37例肺腺癌細(xì)胞蠟塊樣本中22例行表皮生長因子受體基因突變檢測，16例突變陽性，突變率72.7%。結(jié)論超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺聯(lián)合細(xì)胞蠟塊免疫組化診斷肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移簡單實(shí)用，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

超聲檢查；肺癌；鎖骨上淋巴結(jié)；細(xì)胞蠟塊；組織學(xué)

肺癌是目前危害人類健康最常見的惡性腫瘤，其中80%～90%為非小細(xì)胞肺癌［1］，而鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移方式。肺癌發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被認(rèn)為是N3期，外科手術(shù)的遠(yuǎn)期獲益不明顯［2］。……