后腹膜非典型脂肪瘤樣腫瘤超聲表現(xiàn)1例

周君 蘇冬明

·病例報(bào)道·

后腹膜非典型脂肪瘤樣腫瘤超聲表現(xiàn)1例

Ultrasonicmanifestationsof retroperitonealatypical lipoma tumor：a case report

周君 蘇冬明

患者女，25歲，因“頭暈、腰酸1個(gè)月”入院。體格檢查：左腎區(qū)叩痛（＋），左側(cè)腹部可觸及一大小約16.0cm×10.0 cm腫物，質(zhì)韌，輕微壓痛，固定，入院時(shí)血壓150/110mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。超聲檢查：左側(cè)腎上腺區(qū)沿胰腺后方、腎臟腹側(cè)包繞腎臟至腎臟下方見(jiàn)一大小約17.0 cm×10.3 cm×6.1 cm不均質(zhì)團(tuán)狀高回聲，邊界清，可見(jiàn)少量血流信號(hào)（圖1～3）。超聲提示：左側(cè)腹部實(shí)質(zhì)腫塊（考慮來(lái)自腹膜后，嗜鉻細(xì)胞瘤？脂肪瘤？）。腹部CT檢查提示：左腹內(nèi)脂肪瘤（后腹膜來(lái)源可能）。查血、尿兒茶酚胺，腎素、醛固酮等均未見(jiàn)明顯異常，藥物控制血壓降至正常，后行腹腔腫物切除術(shù)，探查可見(jiàn)后腹膜腫物，大小約16.0 cm×10.0 cm，邊界清，質(zhì)韌，包膜完整，基底部位于腎臟上方，有血流供應(yīng)。起初觸碰時(shí)有血壓波動(dòng)，最高達(dá)160/100mm Hg，術(shù)中予以烏拉地爾及艾司洛爾使用后恢復(fù)正常，再次觸碰無(wú)明顯血壓波動(dòng)。術(shù)后患者無(wú)需藥物治療血壓降至正常。病理提示：（左后腹膜）脂肪源性腫瘤。血管周?chē)倭考?xì)胞有不典型性，符合非典型脂肪瘤樣腫瘤/分化良好型脂肪肉瘤（ALT/WDL）。

圖1 聲像圖示左側(cè)腹部巨大不均質(zhì)團(tuán)狀高回聲

圖2 左側(cè)腹部團(tuán)狀高回聲位于脾與左腎之間，沿腎臟腹側(cè)包繞腎臟至腎臟下方

圖3 左側(cè)腹部團(tuán)狀高回聲內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)

討論：ALT/WDL是一種由近似成熟脂肪細(xì)胞組成的腫瘤，是脂肪肉瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。ALT/WDL多發(fā)于下肢，特別是大腿、臀部及腘窩，其次是腹膜后、小腿、肩部及上臂，還可見(jiàn)于大網(wǎng)膜、胸壁及縱隔等。……