小兒腸套疊超聲監測下溫生理鹽水灌腸復位失敗的原因分析

郭建康 唐鳳珍 柏艷紅

·臨床報道·

小兒腸套疊超聲監測下溫生理鹽水灌腸復位失敗的原因分析

Causeanalysisof enema reset failed w ith warm salineunder ultrasound m onitoring in pediatric intussusception

郭建康 唐鳳珍 柏艷紅

腸套疊是嬰幼兒常見急腹癥之一［1］，臨床上以陣發性腹痛、嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊為主要癥狀，腸壞死是腸套疊的嚴重并發癥［2］。超聲監視下溫生理鹽水水壓灌腸治療腸套疊具有操作簡單、安全、無創傷、復位成功率高及并發癥少等優點［3］，但實際操作中也有部分不能正常復位的情況，本組旨在分析小兒腸套疊超聲監測下溫生理鹽水灌腸復位失敗的原因。

資料與方法

一、臨床資料

選取2010年8月至2016年9月我院收治的216例超聲監測下溫生理鹽水灌腸復位的患兒，其中29例灌腸復位失敗后行外科手術治療，男16例，女13例，年齡3個月～3歲，平均11個月，1歲以上12例。

二、儀器與方法

使用Philips非凡彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5～5.0MHz；線陣探頭，頻率7.5～10.0MHz。自制的手控壓力灌腸器，粗口徑Foley管及直徑0.6～0.8 cm導管，溫生理鹽水（水溫35～40℃）。

患兒經藥物鎮靜后取仰臥位，經肛門插入Foley管，囊內注水20～30m l，在導尿管上連接已裝有溫生理鹽水的灌腸器，于腹部超聲掃查監視下，打開壓力控制器，將壓力控制在7～8 kPa，使生理鹽水到達套疊頭部位，顯示套頭和套鞘后，再將壓力逐漸升至10～12 kPa進行腸套復位。對難以復位的患兒，可先放水休息5～10m in，再重復上述灌腸方法2～3次，但壓力不能超過13 kPa［4］。

復位失敗的患兒根據術中套入部最近端和鞘部最遠端腸段部位將腸套疊分為：回結型（以回腸末段穿過回盲瓣進入結腸）、回回型（回腸套入回腸）、回回結型（回腸先套入遠端回腸內，再套入結腸）及回結結型（回腸套入結腸后再套入結腸）。……