經陰道超聲診斷子宮直腸隔腹腔妊娠1例

王瑞玲 王鳳蘭 周巧蘭 崔鵬 李靜

·病例報道·

經陰道超聲診斷子宮直腸隔腹腔妊娠1例

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王瑞玲 王鳳蘭 周巧蘭 崔鵬 李靜

患者女，33歲，因停經50+d，出血1 d來我院就診，門診早孕檢查陽性，血HCG值10 023U/L。經腹部超聲檢查：子宮及雙側卵巢大小、形態正常，內膜厚約10mm，宮腔內未見明顯妊娠囊回聲（圖1）。經陰道超聲檢查：子宮直腸窩右側宮頸水平可見一大小約20mm×22mm×16mm的環狀包塊，內見大小約11mm× 13mm×6mm的妊娠囊，囊內可見卵黃囊及長約6mm的胎芽，并可見心管搏動，盆腔內未見游離液體回聲（圖2）。超聲提示：盆腔右側宮外孕包塊。術中所見：子宮及雙側附件正常，右側子宮直腸窩骶韌帶內側可見大小約25mm×25mm的藍紫色包塊，張力大。切開腹膜后可見妊娠囊絨毛組織。隨后行子宮直腸隔妊娠組織取出術，并注入甲氨蝶呤50mg。術中診斷：右側子宮直腸隔妊娠，術后經病理證實。

圖1 經腹部超聲顯示宮內、宮外均未見孕囊回聲

圖2 經陰道超聲顯示子宮直腸窩包塊，內見孕囊

討論：腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內妊娠，其發生率約為1∶15 000［1］。本例患者妊娠囊位于子宮直腸隔上，術中探查未見子宮腹膜瘺，屬原發性腹腔妊娠，較為罕見。本例聲像圖顯示包塊位于子宮直腸窩偏右側靠近宮頸水平，為臨床正確手術操作奠定了基礎。因此超聲在診斷異位妊娠時，應盡量提示比較準確的妊娠部位，為臨床選擇正確的治療方法提供可靠依據。

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：57.

R445.1

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2016-11-09）

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