超聲對腕關節鏡下腕管松解減壓術后神經解剖學參數的動態評估價值

李苗 姜玨 張晨 時志斌 班文瑞 黃麗麗 周琦

·臨床研究·

超聲對腕關節鏡下腕管松解減壓術后神經解剖學參數的動態評估價值

李苗 姜玨 張晨 時志斌 班文瑞 黃麗麗 周琦

目的探討高頻超聲對關節鏡下腕管松解減壓術后神經解剖學參數的動態評估價值。方法分析31例（44側）腕管綜合征患者術前3 d，以及術后2周、4周、3個月、6個月、1年正中神經卡壓近端水腫范圍、腕管入口正中神經直徑及橫截面積，并根據橫截面積繪制高頻超聲診斷腕管綜合征的受試者工作特征曲線。結果術后各神經解剖學參數逐步改善，術后4周至3個月各解剖學參數改善最明顯。以0.095 cm2作為診斷腕管綜合征的橫截面積臨界值（曲線下面積0.894，95%可信區間0.839～0.949），其敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及準確率分別為76.4%、89.1%、91.7%、70.7%及81.4%。結論高頻超聲可對關節鏡下腕管松解減壓術后神經解剖學參數進行有效的動態評估，具有重要臨床應用價值。

超聲檢查，高頻；腕管綜合征；腕管松解術；正中神經；關節鏡

腕管綜合征是常見的外周神經卡壓性疾病［1］，對于病程長、癥狀重、保守治療效果差，尤其是電生理檢查明顯異常者，均應選擇手術治療［2-3］。腕關節鏡下腕管松解減壓術（endoscopic carpal tunnel release，ECTR）由于創傷小、復發率低且術后美觀性好等優勢逐步被臨床采納且廣泛應用［4-5］。盡管眾多學者［6-8］對ECTR手術方式的臨床優劣性進行了大量的研究，但針對正中神經功能恢復的重要決定因素——神經解剖學參數的圍手術期動態評估罕有報道。……