補腎化痰祛瘀方治療女性月經不調臨床觀察

李 丹

新疆醫科大學附屬中醫醫院婦科 (烏魯木齊 830000)

補腎化痰祛瘀方治療女性月經不調臨床觀察

李 丹

新疆醫科大學附屬中醫醫院婦科 (烏魯木齊 830000)

目的：對補腎化痰祛瘀方治療女性月經不調患者的臨床治療效果進行觀察。方法：選取女性月經不調患者140例，并隨機將患者分為中藥治療組和西藥對照組，各組患者70例。西藥對照組患者采用常規藥物治療，中藥治療組患者采用補腎化痰祛瘀中醫療法治療。連續治療3個月經周期，比較患者的臨床療效與不良反應的具體發生情況。結果：治療后，治療組臨床總有效率達95.4%，對照組臨床總有效率達67.2%，治療組臨床療效評估結果優于對照組(P<0.05)；治療組不良反應發生概率8.57%，對照組患者不良反應發生概率31.43%，治療組低于對照組的發生率(P<0.05)。結論：通過應用補腎化痰祛瘀療法對女性月經不調患者治療，與常規西藥治療具有一定的優勢，能夠對患者機體起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反應發生率低，改善了患者的生活質量。

月經不調主要表現為患者月經時間、月經量出現異常，月經時間一般<28 d，且極易出現提前、延后現象，月經量不穩定，時常出血量過多或者過少。近年來臨床上通過應用中醫治療該類疾病，取得了一定的效果。為了進一步對中醫治療月經不調的臨床效果進行探究，本文選取我院婦科接受治療的女性月經不調患者140例作為研究對象，現將結果總結如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機選取我院婦科2015年6月至2016年7月份接受治療的女性月經不調患者140例，并隨機將患者分為中藥治療組和西藥對照組各70例。患者年齡22～41歲，平均年齡(27.5±4.1)歲；病程為5個月～3年，平均病程(1.5±0.1)年。兩組一般相關資料符合本次研究中相關對比分析的要求，P>0.05。

兩組患者在經期時間上均不確定，月經期間流血顏色淡、質量稀、時間短，一般持續2～3 d[1]，也有部分患者月經期間出血量大、顏色深、甚至有血塊出現，并伴有腰酸、小腹墜痛、乳房脹痛等現象，部分患者還伴有頭昏眼花、四肢無力現象。患者中排除由內臟生病陰道出血、生殖器病變性陰道出血。

2 治療方法 西藥對照組給予常規西藥進行治療，于患者月經時間第5 d，對患者服用補佳樂(國藥準字J20080036)治療，2 mg/d，治療療程20 d，患者經期前第5天，采用黃體酮(國藥準字H44020229)以肌肉注射方式治療，20 mg/d，連續服用3個療程。

中藥治療組患者采用中醫療法治療，口服具有補腎化痰祛瘀療效的中藥加味，藥方為：熟地黃15 g，菟絲子、杜仲、地榆、淫羊藿、枸杞子、黃柏、益母草、雞血藤、銀花藤各10 g，當歸、姜黃、黃連各6 g，生大黃3 g。1劑/d，分2次進行口服，以3個月經期為1療程，評估臨床療效，觀察并統計不良反應發生的程度與概率。

3 療效標準 ①臨床治療效果判斷標準如下。改善：患者月經時間、月經量都趨于穩定，經血的顏色為鮮紅色；正常：患者月經時間比較穩定，月經量基本正常、經血顏色呈現為紅褐色；無效：患者的月經時間仍然不穩定、月經量有時多有時少、經血顏色仍然為暗紅色；總有效為改善與正常之和。②患者不良反應情況發生判斷標準如下。顯效：患者之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況完全消失；有效：患者的之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況基本消失恢復正常；無效：患者之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況無任何改善[3]。總有效率=(顯效+有效)/患者總數×100%。

4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行計算，計數資料均使用[n(%)]形式表示，組間對比采用χ2檢驗；計量資料均以獨立樣本t檢驗；以(P<0.05)認為差異具有統計學意義。

結 果

1 臨床治療效果 中藥治療組患者中，臨床有效治療率為95.4%，西藥對照組患者中有效治療20例，臨床治療有效率為67.2%，中藥治療組臨床療效好于西藥對照組(P<0.05)，可見統計學差異，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%) ]

注：與西藥對照組比較，*P<0.05

2 不良反應情況 中藥治療組不良反應率達8.4%，西藥對照組不良反應率達31.7%，可見中藥治療組明顯偏低，P<0.05，可見統計學意義差異性，見表2。

表2 不良反應發生程度與概率統計對比[例(%)]

注：與西藥對照組比較，*P<0.05

討 論

中醫認為月經不調為崩漏、先期、后期以及閉經的統稱，可見痛經、經閉、和經量過少等癥狀。主要是因氣滯血瘀或血虧氣虛而致疾病形成，因此治療中應根據患者的具體癥型辨證論治，氣滯血瘀的給予疏肝理氣、活血化瘀類的藥物進行治療，而血虧氣虛的則給予益氣健脾、補血強腎的藥物進行治療。臨床研究發現，導致患者出現月經不調的主要原因有當下生活壓力過大造成的患者長期身體與心理處于疲勞中，機體功能失調，先天性的器官功能不足以及營養均衡失調等。這些因素都是造成患者月經不調的主要病因，長時間的月經失調會造成患者氣血虧虛，且由于長時間病癥的折磨，會增加患者的精神壓力，導致心理疾病，或者嚴重的精神的抑郁。

臨床上對于月經不調患者的治療主要是通過采用西藥進行治療，雖然能在短時間內起到治療效果，但藥效時間短，且容易復發，臨床治療效果并不理想。現代醫學對月經不調研究發現，通過中醫方法對患者進行治療，與傳統的西藥藥物治療相比具有顯著的優勢。《婦人大全良方》卷一中記載“凡醫婦人，必須調經，故以為初。”如果女性患者因病而導致月經不調，應當先行治療疾病，疾病治愈后則月經自行恢復正常[4-6]；而如果是月經不調在前，導致疾病，應該先行調理月經，月經恢復正常后，疾病自行恢復。對于郁癥，中醫認為由情志所傷，肝氣郁結、逐漸引起五臟氣機不和。患者肝、脾、心三臟受累導致血氣失調而成。郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情所傷，致使肝失疏泄、脾失運化、心神失常，肝臟陰陽氣血失調而成。

中醫學中強調人體在生理上存在氣血同源、陰陽互根的密切關系，而氣與陽同屬，陰與血相類，因此在治療上補氣、補血、補陰、補陽雖各有所主，但卻不能截然分開。就補氣、補血而言，氣為血帥，血為氣母[7]，故在補血的時候常常配入補氣藥以使氣旺血生；氣血不足，會使人經常出現所謂亞健康的癥狀，甚至疾病纏身，過早衰老。女性患者經期月經量過多導致氣血不足，就主要是由這一原因所導致。臨床上對于月經不調患者通過補腎化痰祛瘀方治療，使用的藥物主要有銀花藤、黃柏、淫羊藿、枸杞子除濕，而薏米仁、蒼術等中藥可以升脾從而調節機體。丹皮、赤芍等中藥物干預，能夠有效緩解燥熱血癥，提升氣血的流轉。

通過中醫療法對患者月經不調進行治療，結合患者調經期間對病因的基本分析，以及對病理的深入研究，添加相關藥物[8]，可以加強中醫的臨床治療效果。陳皮、白術等中藥物可以促進患者的脾胃消化功能，促進營養吸收。臨床觀察發現，患者月經不調的病理表現較為復雜，因此要對于不同的病癥進行針對性的干預。在本次研究中，通過采用補腎化痰祛瘀方治療，中藥治療組患者的有效治療率達到了95.4%，高于西藥對照組患者的67.2% ；而中藥治療組的不良反應發生率為8.4%，低于西藥對照組患者31.7% 。

綜上，通過應用補腎化痰祛瘀療法對女性月經不調患者治療，臨床治療效果顯著，患者治療后月經基本恢復正常，同時還能夠對患者機體功能起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反應發生率低，生活質量也得到有效提高。

[1] 韓 輝,金仁桃,吳麗敏,等. 補腎化痰祛瘀方治療Wilson病患者月經不調臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志,2015,27(10):1431-1433.

[2] 黎 輝. 補腎法治療多囊卵巢綜合征研究進展[J]. 亞太傳統醫藥,2016,12(1):49-51.

[3] 姬 霞. 補腎化痰祛瘀方對多囊卵巢綜合征患者卵巢激素的影響[J]. 中藥藥理與臨床,2016,32(2):216-217.

[4] 韓 曦,王寶玲,羅 莉,等. 多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發病情況[J]. 陜西醫學雜志,2015,44(2):170-172.

[5] 崔麗敏. 補腎調周化痰祛瘀聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床研究[J]. 四川中醫,2014,33(4):111-113.

[6] 陳 佳,南曉強,曹曉菊. 曹曉菊教授運用桃紅四物湯加減治療婦科病的經驗[J].陜西中醫,2015,36(6):719-721.

[7] 王曉翠,廖 薇. 補腎活血促卵方聯合桂枝茯苓膠囊治療月經不調不孕癥臨床療效觀察[J]. 安徽醫藥,2014,18(10):1982-1984.

[8] 徐慧軍,顏建敏,張 華,等. 消髒湯治療子宮內膜異位癥46例臨床觀察[J]. 中醫雜志,2014,64(2):132-135.

(收稿：2017-01-14)

月經失調/中醫藥療法 @補腎化痰祛瘀方

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.037