青年教師淺談臨床藥學系教育改革

吳疆+葉晶晶

（溫州醫科大學藥學院，浙江 溫州 325000）

摘要：為了進一步提升臨床藥學教育改革質量，采用“合理分配教師，理論與實際相結合”的方法，加大師資力量，拓展學生在醫院的實習領域，進而提升臨床藥學教學質量，保證臨床藥學教育水平不斷提升。通過臨床藥師的不斷自我學習、后期繼續教育與培訓，不斷提升臨床藥師專業修養。初步形成高水平、特色鮮明的藥學人才教育模式。

關鍵詞：臨床藥學；教育改革；畢業資格；臨床實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02

臨床藥學是藥學和臨床相結合的橋梁，作為一門新興學科，臨床藥學在醫院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發生，迫切需要藥師深入臨床，及時發現不合理醫囑并與醫生互動探討，提前干預，參與患者治療方案的調整。在當前新形勢下，隨著醫院藥劑科在醫院中的作用，臨床藥學系教育需要進行深化改革。

一、合理分配教師，采用雙導師制度

臨床藥學系本科生教育培養過程中，藥學生培養不僅要保證專業技能的精益求精，還需培養仁愛精神、樹立職業使命感。在教師分配上實行雙導師制度，保證每一個本科生分配藥學導師和臨床藥學導師一位。專業課教師和臨床藥學導師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴謹求實的科學態度和樂于奉獻的敬業精神滲透到學生學習生活中，培養出符合新醫改要求的高素質藥學服務人才。

醫藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經驗的積累，而雙導師制度可以讓學生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻和資料的查閱方法、臨床工作經驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。

二、理論與實際相結合，增加實踐性課程比例

醫學院校和綜合性大學一般會有三甲醫院作為臨床藥學實踐基地，為臨床藥學專業的本科生教育和研究生培養提供了優越條件[2]。每一位學生都有指定的帶教老師，通過參與醫院的臨床藥學工作和一些相關的課題，豐富學生臨床藥學專業知識并獲得臨床藥學工作能力。藥學院校沒有醫院臨床實踐基地，導致臨床藥學的實踐教學先天不足。學生培養只能偏向于研究藥物的臨床應用，并且缺乏醫院藥師的直接指導。因此，對于臨床藥學本科生教育應當從實際出發，理論與實際結合，根據本校的專長、師資力量和優勢，發揮最優教學質量。另一方面，強化臨床藥學實踐能力需要從細節著手?？梢栽谂R床藥學實習過程中，學生在各科輪轉實習的同時，還要學習臨床藥學課程和臨床醫學課程，與臨床醫生和臨床藥師共同查房，積極參與討論?？梢宰寣W生在實習期間從事藥學監護和藥物調配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應檢測、藥學監護、臨床處方點評等臨床藥學工作，還要學習填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區健康監護評價、文獻閱讀等[3]。

我國設置臨床藥學專業的高等院校學制大多為4—5年，畢業后授予理學學士或醫學學士學位[4]。在我國，本科臨床藥學教育的課程設置傾向于傳統的藥學專業，基礎學科、化學以及基礎藥學占主要地位。由于學制的局限，國內院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學學時。此外，教學課程受到教學資源限制，導致臨床藥學本科理論教學課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學習，而其他類基礎課程占用了過多的學時，影響臨床藥學的教學質量?？蛇m當調整課程分配情況，本科前三年在校內學習理論知識，扎實基本功，后兩年進醫院進行臨床實習，可像臨床醫學專業學生一樣在各個科室進行輪轉培訓，豐富臨床用藥經驗。

臨床藥師水平的提高依賴于知識和經驗的積累，而實戰醫院實習為有效地進行知識和經驗的積累提供了便捷的方法。醫學知識是人類的寶貴財富，作為醫務工作者都有義務與他人共享自己的經驗和成果。由此看來，學習和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個醫務工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學導師學習和掌握臨床科研方法，這對于每一個臨床藥學工作者來說，無疑是一個非常好的學習機會。雖然說實習藥師的主要任務是藥師助理，但是如果能在實習期間，初步了解臨床藥師的主要工作內容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實現藥師向臨床藥師對轉變。這對于今后能更好地進行臨床工作，更嚴謹地進行臨床研究，有著重要的意義。

三、畢業資格審核分配

為了使醫院藥學更臨床化、專業化，糾正醫生處方用藥錯誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認為所有學生在完成本科課程教育后都可以順利畢業。為保證畢業生專業素質，臨床藥學專業畢業資格必需通過畢業考核和論文答辯。學院和實習單位負責審核臨床藥學畢業生申請畢業考核和畢業論文答辯基本條件，組織學生畢業考核，對學生政治思想、學業課程、臨床培養過程等畢業考核和答辯基本條件的進行審核。學生需在規定時間內完成畢業論文撰寫，且由學校按照相關要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯，并延期畢業，以激勵學生按時達成畢業各項要求，培養優秀臨床藥學人才。

四、臨床實習是課堂教學和臨床研究的橋梁

臨床實習對于培養本科生對將來解決實際問題是至關重要的。主要體現為兩個方面：一是在完成實習任務過程中鍛煉解決實際問題的能力，二是提高在研究過程中的創新思維。目前在讀本科生大多缺乏創新能力和實踐經驗。實踐是培養本科生創新能力的唯一途徑。近年來以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）PBL教學模式為本科生的培養提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創新能力創造了機會[5]。這種方法使老師和學生共同參加協作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學生在學習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發式，讓學生從“你講我聽，你做我看”轉變為“我講你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學”變為“我要學”。充分發揮學生的積極主動性，引導他們從預習—聽課—復習—考試的模式中，找到自主探究學習的方式，提高課堂教學的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學們一起分享的。將課堂上學到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，讓本科生通過醫院實踐得到更好的思想和方法，所以說醫院實踐是一座橋梁。

五、結語

我國臨床藥學起步晚，盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發展的醫藥衛生事業的發展[6]。我們需積極改革現行臨床藥學教育制度，使培養出的藥學工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學人才更加專業化，使得臨床藥學工作順利開展，逐漸進步?？偠灾R床藥學教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學教育水平、學好臨床藥學，就必須根據時代所需，不斷地對臨床藥學教育進行優化調整。只有對其進行全面的分析，才能及時發現問題，并提出相應的改革措施，然后落實到教學上，以提升教學質量。

參考文獻：

[1]蔣學華，李喜西，曾仁杰，等.臨床藥學學科與學科的可持續發展[J].中國藥房，2008，19（13）：965-968.

[2]曹永兵，梁蓉梅，閻瀾，等.臨床藥學思維模式培養淺談[J].藥學服務與研究，2011，11（5）：350-369.

[3]王琲，張文靜，錢皎.中國臨床藥學研究生教育的現狀分析與展望[J].藥學實踐雜志，2015，33（6）：544-576.

[4]侯雪蓮，武志昂.我國高等臨床藥學教育發展述評及對策研究[J].醫學教育探索（醫學與哲學），2015，36（4A）：64-67.

[5]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學，2007，28（15）：72-74.

[6]孟強，劉克辛.對臨床藥學發展的幾點思考？[J].醫學與哲學，2010，31（4）：64-66.

收稿日期：2016-12-01

作者簡介：吳疆（1987-），女（漢族），浙江溫州人，講師，博士，溫州醫科大學藥學院臨床藥學系教學工作以及生物醫用材料的研發；葉晶晶，浙江溫州人，碩士，溫州市中心醫院藥劑科。