我國農村公共醫療衛生管理論略

曹琳昱

摘要：保障農村公共醫療衛生是我國衛生事業的管理重點，它直接關系著農村衛生事業的發展、關系著廣大農民群眾切身利益以及現代化建設的穩定與和諧。目前，我國農村公共醫療衛生保障制度已基本建立，農民健康保障水平有了較大提高，但這與農村經濟、社會發展及農民群眾對于健康的需求仍有較大差距。本文在分析當前我國農村公共醫療衛生管理發展中存在問題的基礎上提出了相應建議和對策。

關鍵詞：公共醫療衛生；農村；管理；對策

一、發展農村公共醫療衛生事業需要強化管理

自新型農村合作醫療制度施行以來，我國農村衛生事業得到快速發展，衛生環境和就醫條件有了明顯改善，農村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農合制度的持續深入推進，也不可避免地出現了一些需要加以解決的新問題。只要我們在發展過程中保持頭腦清醒，分析發展過程中的新問題，探索進步的有效新途徑，不斷完善管理機制，才能使廣大農村居民更好享受到國家改革發展帶給他們的紅利，為建設更加美麗和諧的新農村助力。[1]

二、當前農村公共醫療衛生事業發展中的主要問題

1.公共醫療人才難以適應發展需要

新農合制度實施后，農民群眾就醫主動性與自覺性得到激發，致使原有公共醫療設施、醫院規模根本無法滿足居民就醫需求[2]。此外，城市醫療單位人才需求的擴大、優越條件的吸引、民營醫療企業的高新待遇以及縣級醫療單位骨干的上調，使得農村醫療人才不斷流失，醫療技術水平難以提高，有的地方甚至呈現斷代、衰退趨勢。

2.看病難、看病貴的問題需要持續改善

看病難一方面指的是居住在偏遠村莊的農民，看病需步行較長路程，從而造成了時間、病情、財力上的浪費。另一方面則難在多數醫院人滿為患，尤其好醫院，往往需要排隊等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問題，則表現在一些地方藥價居高不下，政府資金投入不足，一些醫生開貴藥、重復醫療檢查等現象仍然較為普遍，從而加重農民的醫療負擔[3]。

3.農村醫療保障機制還需要持續健全

盡管農村醫保覆蓋面不斷擴大，但切實可行的醫療保障制度仍有待完善；防保機構面對突發公共衛生事件及重要疫情的應對能力較為薄弱；公共醫療衛生資源配置不合理；監管體制還不健全；醫務人員私自接診、亂收費、吃回扣等現象時有發生；社會統籌及個人賬戶相結合的醫保資金籌措方式在農村推行緩慢等等。 [4]

三、加強農村公共醫療衛生事業管理的對策

1.增加資金投入

農村公共醫療衛生的管理發展需要加大農村醫藥衛生資金投入與補貼力度，尤其是貧困地區。要提高各級財政對于新農合的補貼標準，確保衛生醫療器械達到一定質量與數量，并保證農村醫務人員薪資支付落實到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機構、私營企業、團隊組織等無償投入農村醫療事業，并進行技術支持。

2.加強人才管理

醫療人才的培養和管理是農村公共醫療衛生發展的關鍵，通過引進專業醫療技術人才，強化人才管理，對原有鄉村醫務人員進行分批培訓，提升其業務能力和服務水平。與專業醫學院校合作，定向培養全科醫療人才并充實到農村基層。實行持證上崗、優勝劣汰、獎勤罰懶等淘汰機制，全面提高醫務人員服務水平。同時，建立長期專家支援農村醫生機制，利用職稱、經濟等激勵手段促進城市醫療機構幫扶農村，從而形成醫療共同體。

3.完善基本制度

完善的醫療衛生保障制度是農村公共醫療衛生發展的基本保障，可向西方國家學習借鑒成功管理經驗和制度，明確我國社會醫療保障法律關系，建立系統化醫保體系。將醫保內容全面納入法律法規調節范疇，在保護公民正當權益基礎上，對違規行為進行懲治，使醫保法律更加具有權威性。鞏固并完善基層公共醫療衛生新機制和基本藥物制度，通過確定補償比例、調整藥品價格等保證醫療經費收支平衡。此外，規范和監督合作醫療經費的使用進行程序，杜絕私自挪用醫療經費，維護經費使用的公平、公正、規范、透明，防止干部與群眾之間出現私享待遇、費用不公等的現象，以規范推進醫療衛生秩序的管理發展更加均等。

4.加強鄉鎮衛生院建設

鄉鎮衛生院是以公共衛生服務為主的特殊福利性事業單位，肩負了為廣大農民提供基本醫療、保健、預防服務的重要責任。不僅通過治病救人直接服務農村居民，同時，在宣傳預防保健知識，改善農村居住衛生環境，促進新農合制度全面健康深入發展，應對公共衛生突發事件等方面都有著十分重要的作用。加強鄉鎮衛生院建設，不僅可以有效緩減城市醫院壓力，而且在提升農村公共醫療衛生管理中也具有難以替代的作用。

我國農村公共醫療衛生事業是以人為本執政理念的具體體現，其發展可促進黨、政府與人民群眾的關系，在構建穩定和諧的社會以及實現社會主義現代化過程中具有重要作用。盡管在醫療衛生管理發展中存在諸多問題，但只要采取合理有效的措施予以改進和解決，相信農村公共醫療衛生事業一定會得到更快更健康的發展，從而更好的服務于人民群眾。

參考文獻：

[1]韓燁.我國農村醫療衛生服務體系發展現狀及對策[J].長春中醫藥大學學報，2015， 31（1）：202-203.

[2]李華.我國農村公共衛生服務中存在的問題及對策探討[J].醫學信息，2015， 28（7）：23-24.

[3]曲淑英.淺析我國農村公共衛生知識普及的現狀與對策[J].中國健康教育，2016， 32（6）：564-566.

[4]朱曉卓.試論我國醫療責任保險發展困境和對策思考[J].中國農村衛生事業管理，2015， 35（6）：729-733.