中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育在新培養(yǎng)模式下的存在問題與對(duì)策探討

陳倪濟(jì)世+林平+吳菱菱+陳銀秀+林丹紅+白喬

【摘 要】自2014年起，我校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的工作，作為福建省唯一的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才的醫(yī)學(xué)院校，在新模式的探索中存在較大的優(yōu)勢(shì)。通過調(diào)研學(xué)習(xí)、結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)改革實(shí)踐初期在研究生課程體系及學(xué)位論文評(píng)價(jià)體系方面存在的問題，探索改進(jìn)方案，促進(jìn)我省中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作更順利和規(guī)范地開展，以期推動(dòng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系的完善和發(fā)展，不斷為國(guó)家培養(yǎng)高水平的醫(yī)療技術(shù)人才。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)碩士；專業(yè)學(xué)位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生，顧名思義，就是以臨床工作能力的培養(yǎng)為主，以培養(yǎng)臨床專業(yè)人才為目的，培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問題的醫(yī)生。自1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以來(lái)，為不斷滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高層次人才的需求，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)處于不斷探索的階段。

隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)國(guó)際化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，而歐美許多發(fā)達(dá)國(guó)家都已建立了比較嚴(yán)格和規(guī)范的臨床醫(yī)師培養(yǎng)制度，為與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，我國(guó)在20世紀(jì)80年代開始對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作[1]。自此，研究生教育和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的兩大途徑。

2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定在臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全國(guó)各省自此逐步開展此項(xiàng)工作。作為福建省唯一的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才的醫(yī)學(xué)院校，我校開展了中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的工作，首批在培學(xué)生已經(jīng)歷集中理論學(xué)習(xí)和近2年的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。本研究通過對(duì)我校附屬醫(yī)院等培訓(xùn)基地的碩士生、碩士生導(dǎo)師、相關(guān)管理部門等進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，收集整理各方意見和建議，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)我省中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作初期在研究生課程體系及學(xué)位論文評(píng)價(jià)體系方面存在的部分問題，初步探索改進(jìn)方案，進(jìn)一步促進(jìn)我省中醫(yī)學(xué)所示專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接更順利和規(guī)范地開展。

1 研究生課程體系實(shí)踐探索初期存在的問題及改革相應(yīng)對(duì)策

1.1 存在問題

（1）在校集中理論學(xué)習(xí)時(shí)間短。中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生總共在校時(shí)間就34個(gè)月，扣除為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，僅有1個(gè)月時(shí)間在校完成學(xué)位課程的學(xué)習(xí)、臨床科研思維的訓(xùn)練，時(shí)間緊湊，所學(xué)有限，不能達(dá)到對(duì)中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)不同。專業(yè)學(xué)位研究生需要通過嚴(yán)格的入學(xué)考試，理論學(xué)習(xí)，科研思維的訓(xùn)練，臨床輪轉(zhuǎn)，論文撰寫和答辯；而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)著重于職業(yè)能力培養(yǎng)，重點(diǎn)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能，對(duì)科研思維的訓(xùn)練、論文撰寫和答辯基本沒有過多的要求。

1.2 相應(yīng)對(duì)策

重構(gòu)研究生課程體系，除公共課（如政治課、外語(yǔ)課等）外，基礎(chǔ)理論課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的公共科目相結(jié)合，專業(yè)課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定的專業(yè)理論課相結(jié)合，臨床實(shí)踐課與三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，采取課堂面授、網(wǎng)絡(luò)授課、講座學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的模式，重點(diǎn)在于建立網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，借助網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，積極建設(shè)網(wǎng)絡(luò)授課，方便學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)。如此一來(lái)，既符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)也能達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，還能解決在校理論學(xué)習(xí)時(shí)間短這一問題。

2 學(xué)位論文評(píng)價(jià)體系時(shí)間探索初期存在的問題及改革相應(yīng)對(duì)策

2.1 存在問題

學(xué)位論文要求高，耗時(shí)耗力。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都是為了提高研究生臨床實(shí)踐能力，然而受傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式的影響，目前仍以科學(xué)研究的學(xué)術(shù)水平（學(xué)位論文為主要形式）來(lái)衡量專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量，迫使專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師和學(xué)生仍追求論文理論水平、深度和創(chuàng)新性，偏離了國(guó)家設(shè)立專業(yè)學(xué)位的初衷[2-3]。然而在有限的臨床科室輪轉(zhuǎn)期間，還要完成如此高質(zhì)量的學(xué)位論文，耗時(shí)耗力不說(shuō)，還會(huì)影響臨床輪轉(zhuǎn)。

2.2 相應(yīng)對(duì)策

建立不同的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位授予的應(yīng)更看中其臨床能力考核結(jié)果，降低對(duì)其科研能力的要求，采用與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生不同的學(xué)位論文評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以是文獻(xiàn)綜述、導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或者案例分析，突出中醫(yī)藥高等教育的特點(diǎn)和特殊性即可。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)，我省是第一次開展中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合的工作，正在逐步探索適合本區(qū)域?qū)嵡榈你暯又贫龋⒉粩嗟貙⑵渫晟疲云谕苿?dòng)我省高等醫(yī)學(xué)教育體系的完善和發(fā)展，不斷為國(guó)家培養(yǎng)高水平的醫(yī)療技術(shù)人才，增強(qiáng)國(guó)家人力資源儲(chǔ)備和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田冬杰，趙中辛，譚軍，肖蕾，張歡，陳遲.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系改革的探索[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2011（06）：372-374.

[2]岳國(guó)峰，陸美萍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育可持續(xù)發(fā)展的問題與對(duì)策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（04）：333-336.

[3]高玲央，牛學(xué)勝.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育存在主要問題探析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）：3-4+13.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]