社會(huì)支持對(duì)老年前列腺增生患者自我管理與生活質(zhì)量的影響

曹怡　戚維芬　　沈開忠　韓慧慧

[摘要] 目的 探討社會(huì)支持對(duì)老年前列腺增生患者自我管理與生活質(zhì)量的影響。 方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者，依據(jù)社會(huì)支持程度將患者分為高社會(huì)支持組（n=40）和低社會(huì)支持組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的SSRS評(píng)分、ESCA評(píng)分、QLS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 高社會(huì)支持組患者的主觀支持、社會(huì)支持利用度評(píng)分及SSRS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05）；高社會(huì)支持組患者的自我護(hù)理責(zé)任感、技能、健康知識(shí)水平評(píng)分及ESCA總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05）；高社會(huì)支持組患者的生理、心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分及QLS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 老年前列腺增生患者高社會(huì)支持較低社會(huì)支持更能有效提升患者的自我管理能力與生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年前列腺增生患者；社會(huì)支持；自我管理；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）11-0128-04

Effects of social support on self-management and quality of life in elderly patients with prostatic hyperplasia

CAO Yi1 QI Weifen2 SHEN Kaizhong3 HAN Huihui3

1.Department of Urology， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 2.Department of Nursing， Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315000， China； 3.School of Nursing， Ningbo College of Health Sciences， Ningbo 315100， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of social support on the self-management and quality of life of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods Eighty elderly patients with prostatic hyperplasia admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into high social support group（n=40） and low social support group（n=40） according to social support degree. The SSRS score， ESCA score and QLS score between the two groups were statistically analyzed. Results The subjective support， social support utilization score and SSRS score of the patients in high social support group were significantly higher than those of the low social support group（P<0.05）， but there was no significant difference in objective support score between the two groups（P>0.05）. The self-care responsibility， skills， health knowledge score and ESCA score of the patients in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in the self-concept score between the two groups was not significant（P>0.05）. The physiological， psychological， social， satisfaction scores and QLS total score in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group（P<0.05）， but the difference in disease score was not significant between the two groups（P>0.05）. Conclusion High social support for elderly patients with prostatic hyperplasia is more effective in improving patient self-management and quality of life than low social support.

[Key words] Elderly patients with prostatic hyperplasia； Social support； Self-management； Quality of life

前列腺增生屬于一種泌尿外科慢性疾病，在臨床較為常見，年齡對(duì)發(fā)病造成直接而深刻的影響，通常情況下會(huì)引發(fā)下尿路癥狀，患者需要忍受較大的病痛，對(duì)老年男性的身體健康造成了嚴(yán)重危害，并對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。社會(huì)支持指患者得到的幫助和支持，來源于家庭、朋友等各方面，較高的社會(huì)支持能夠減輕患者疾病癥狀及提升生活質(zhì)量[2]。自我管理指患者的主動(dòng)反應(yīng)，主體為自身處境、基本知識(shí)等，其在一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4-6]，前列腺增生患者的生活質(zhì)量受到社會(huì)支持及自我管理的影響，但是目前，臨床很少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道三者之間的關(guān)系。本研究比較高社會(huì)支持與低社會(huì)支持對(duì)老年前列腺增生患者的作用，發(fā)現(xiàn)前者較后者對(duì)患者的自我管理與生活質(zhì)量均具有更積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為前列腺增生，均具有基本的溝通及閱讀能力，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重心腦肺肝等靶器官損害、其他因素造成的排尿障礙等患者。患者年齡60～97歲，平均（72.9±10.3）歲；病程10.5～45.5個(gè)月，平均（30.6±4.8）個(gè)月。在疾病分度方面，Ⅱ度43例，Ⅲ度37例；在婚姻狀況方面，已婚55例，未婚25例；在文化程度方面，初中及以下57例，高中及以上23例；在居住情況方面，和配偶或子女居住57例，獨(dú)居17例，其他6例；在職業(yè)方面，工人31例，農(nóng)民17例，干部13例，其他19例；在醫(yī)療費(fèi)用支付方式方面，醫(yī)保71例，無醫(yī)保9例。依據(jù)社會(huì)支持程度將患者分為高社會(huì)支持組（n=40）和低社會(huì)支持組（n=40）兩組。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療，應(yīng)用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）對(duì)兩組患者的社會(huì)支持程度進(jìn)行評(píng)分，共包括3個(gè)維度10個(gè)條目，即主客觀支持度及社會(huì)支持利用度，按1～4級(jí)評(píng)分，患者的社會(huì)支持度和分值呈正相關(guān)[7]。同時(shí)，應(yīng)用自我管理能力測(cè)定量表（ESCA）對(duì)兩組患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，共包括4個(gè)維度43個(gè)條目，即自我概念、自我護(hù)理責(zé)任感、技能、健康知識(shí)水平，按1～5級(jí)評(píng)分，患者的自我管理能力和分值呈正相關(guān)[8]。此外，應(yīng)用生活質(zhì)量量表測(cè)試版（QLS）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共包括5個(gè)維度74個(gè)條目，即疾病、生理、心理、社會(huì)、滿意度，按1～5級(jí)評(píng)分，患者的生活質(zhì)量和分值呈正相關(guān)[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者SSRS評(píng)分比較

高社會(huì)支持組患者的主觀支持、社會(huì)支持利用度評(píng)分及SSRS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩組患者ESCA評(píng)分變化情況比較

高社會(huì)支持組患者的自我護(hù)理責(zé)任感、技能、健康知識(shí)水平評(píng)分及ESCA總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05），見表3。

2.3 兩組患者QLS評(píng)分比較

高社會(huì)支持組患者的生理、心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分及QLS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05）。

3討論

近年來，前列腺增生癥的發(fā)病率在人口老齡化日趨加重的情況下日益顯著提升，老年男性是高發(fā)人群，通常情況下伴急性尿潴留，在極大程度上影響著患者的軀體及心理健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[10]。在前列腺增生患者家庭、社區(qū)的疾病管理模式中，開展自我管理發(fā)揮著極為重要的作用，能夠有效延緩患者的病情發(fā)展[11]。對(duì)老年前列腺增生患者的生活質(zhì)量受到社會(huì)支持、自我管理的影響進(jìn)行研究能夠給臨床管理及改善前列腺增生患者疾病預(yù)后的工作提供有效參考[12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[13-15]，患者的生活質(zhì)量受到年齡、社會(huì)支持程度、自我管理能力等直接而深刻的影響。前列腺增生屬于一類年齡相關(guān)性疾病，患者具有較長(zhǎng)的病程，因此治療過程中通常情況下需要較高的月收入水平，同時(shí)，患者的自我管理能力及家庭、社會(huì)等各方面的支持也必不可少[16]。多元回歸分析進(jìn)一步證實(shí)[17]，年齡、月收入水平、社會(huì)支持、自我管理能力等是老年前列腺增生患者患病的因素。患者的生活質(zhì)量隨著年齡增大而降低，隨著文化程度的提升而提升，同時(shí)隨著月收入水平的提升而提升，較高的社會(huì)支持程度、自我管理能力均能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┝己玫那疤釛l件。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[18-20]，社會(huì)支持調(diào)節(jié)生活質(zhì)量受到自我管理能力的影響，其調(diào)節(jié)效應(yīng)主要方法學(xué)為將交叉乘積項(xiàng)及回歸方程建立起來，對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證[21]。在心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，調(diào)節(jié)效應(yīng)模型均得到了廣泛應(yīng)用[22]。本研究結(jié)果表明，高社會(huì)支持組患者的主觀支持、社會(huì)支持利用度評(píng)分及SSRS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的客觀支持評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05），說明SSRS評(píng)分能夠有效反映老年前列腺增生患者的社會(huì)支持度。本研究結(jié)果還表明，高社會(huì)支持組患者的自我護(hù)理責(zé)任感、技能、健康知識(shí)水平評(píng)分及ESCA總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的自我概念評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05），說明高社會(huì)支持能夠有效提升老年前列腺增生患者的自我護(hù)理責(zé)任感、技能、健康知識(shí)水平，從而有效提升患者的自我管理能力。本研究結(jié)果還表明，高社會(huì)支持組患者的生理、心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分及QLS總分均顯著高于低社會(huì)支持組（P<0.05），但兩組患者的疾病評(píng)分之間差異不顯著（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明高社會(huì)支持能夠有效提升患者的生理、心理、社會(huì)、滿意度，從而有效提升患者的生活質(zhì)量。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為通常情況下，家庭、社會(huì)支持等能夠在一定程度上監(jiān)督患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，有利于提升患者自我管理能力，從而為患者疾病的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[23，24]。

總之，老年前列腺增生患者高社會(huì)支持較低社會(huì)支持更能有效提升患者的自我管理能力與生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-15）