冠心病心律失常應用美托洛爾與鹽酸胺碘酮治療的效果探究

李麗娟

【摘要】目的 探析冠心病心律失常應用美托洛爾與鹽酸胺碘酮治療的效果。方法 選取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失常患者94例為研究對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，各47例。對照組給予鹽酸胺碘酮口服治療，觀察組在對照組基礎上加服美托洛爾，統計比較兩組患者心率、QTd水平及療效。結果 觀察組患者心率、QTd明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床總有效率為93.6%，同對照組患者的76.6%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病心律失常患者施行鹽酸胺碘酮與美托洛爾聯合治療，可顯著改善患者心率與QTd，提高療效，建議臨床廣泛應用與推廣。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；美托洛爾；鹽酸胺碘酮

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

冠心病是一種十分常見的心內科疾病，多見于中老年群體，尤其是老年群體，易誘發心肌急性缺血或者壞死，如果合并心律失常，易出現血流動力學異常現象，導致病情危急，倘若未能給予及時治療，就會致使病情惡化，極大的提高了患者死亡率[1]。現今，在冠心病心律失常臨床治療中，多選用鹽酸胺碘酮、美托洛爾藥物。為了進一步探討鹽酸胺碘酮與美托洛爾聯合治療的臨床效果，本文主要對我院收治的冠心病心律失常患者94例予以研究，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失常患者94例為研究對象，將其隨機均分成對照組與觀察組，各47例。對照組女20例，男27例；年齡52～76歲，平均年齡（65.4±2.1）歲。觀察組女22例，男25例；年齡54～75歲，平均年齡（65.1±2.5）歲。比較分析兩組患者一般資料可知，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予鹽酸胺碘酮口服治療，3次/d，200 mg/次。觀察組在對照組基礎上加服美托洛爾，2次/d，12.5 mg/次。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者心率、QTd（QT間期離散度）水平及療效。

1.4 療效評定標準

參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》予以評定，即顯效：患者臨床癥狀基本消失，心率恢復正常，心功能改善Ⅱ級以上或者達到Ⅰ級；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，心功能改善Ⅰ級；無效：患者未達到上述標準，甚至惡化。總有效率=有效率+顯效率[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者心率、QTd水平

觀察組患者心率為（62.5±6.2）次/min，QTd為（41.4±14.5）ms；對照組患者心率為（70.6±7.6）次/min，QTd為（48.6±14.2）ms，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者療效

觀察組中，無效3例，有效21例，顯效23例，臨床總有效率為93.6%；對照組中，無效11例，有效20例，顯效16例，臨床總有效率為76.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心律失常是冠心病的常見并發癥，臨床表現主要有氣短、胸悶、乏力、心悸等，不僅會對患者生活、工作造成一定的影響，還會加重患者基礎疾病，甚至猝死，所以，應給予及時、有效的治療。

胺碘酮是一種Ⅲ類光譜抗心律失常藥物，主要通過對鈣離子通道、鉀離子通道的抑制，延長動作電位時間，進而延緩房室傳導，降低心率。此外，胺碘酮不僅可以抗心律失常，還可以擴張冠狀動脈，緩解心臟負荷，是現今器質性心臟病治療的首選藥物[3]。美托洛爾是一種Ⅱ類光譜抗心律失常藥物，可有效降低交感神經活性，增強心肌電穩定性，從而減少心源性猝死、惡性心律失常等。此外，美托洛爾還可以抑制茶酚胺釋放，改善心律失常癥狀[4]。二者聯用，可充分發揮協同作用，取得更好的效果。本文研究結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者心率、QTd明顯降低，臨床總有效率明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，對冠心病心律失常患者施行鹽酸胺碘酮與美托洛爾聯合治療，可顯著改善患者心率與QTd，提高療效，建議臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 戎 輝，傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：76-78.

[2] 張義全.美托洛爾與鹽酸胺碘酮片治療冠心病心律失常的臨床效果[J].現代醫藥衛生，2016，32（16）：2561-2562，2563.

[3] 高景和.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律失常患者的臨床效果[J].世界臨床醫學，2016，10（21）：93.

[4] 康業茂.用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，8（17）：206-207，208.

[5] 曲艷紅.老年冠心病并發心律失常采用胺碘酮聯合美托洛爾治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（2）：146-147.

本文編輯：劉欣悅