TBL結合情景模擬急救演練在急診臨床護理教學中的應用

吳雪影　張臻　田麗

【摘要】目的 探討以團隊為基礎的教學法（TBL）結合情景模擬急救演練教學模式在急診臨床護理教學中的應用效果，以提高護生的綜合救護能力。方法 選取進入我院急診中心臨床實習的本科護生140人，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用“一對一”教學法，實驗組采用TBL結合情景模擬急救演練的教學模式進行培訓。對兩組護生操作技能、理論知識成績及綜合能力的進行全面評價。結果 兩組護生在操作和理論考核成績以及綜合能力評價方面，差異有有統計學意義（P<0.05），實驗組明顯優于對照組，且實驗組的綜合能力評價反饋結果要優于對照組。結論 TBL結合情景模擬急救實訓教學方法，可以進一步提高護理實際臨床操作的現場思維能力和反應能力以及團隊合作能力，縮短與臨床的距離，提高教學質量。

【關鍵詞】TBL；情景模擬；急診護理；教學

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

隨著急救醫學的迅速發展，要求護士具備較強的專業急救知識、嫻熟急救技能及團隊配合能力，才能適應快速多變的急診搶救要求[1]。TBL（Team-Based Learning）是以團隊為基礎的學習和教學新模式，最初由美國Oklahoma大學Michaelsen博士提出，注重學習者團隊合作精神和自主學習能力的培養[2-3]；情景模擬是指通過實物演示、角色扮演等手段創設情景，在特設的情景中進行各種技術操作及處理事情的一種教學方法[4]，這種已在各種教學中廣泛開展并取得良好效果。因此，筆者在臨床急診教學中，融合TBL和情景模擬教學模式，通過案例的形式，以團隊為基礎，以模擬急救情景為載體，將護生帶入特定事件的急救現場，通過團隊醫護配合、疾病救護預測、模擬急救實戰，培養護生臨床思維，提高分析問題、解決問題及團隊合作能力。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2015年在急診中心進行臨床實習的本科護生140人，其中男3名，女137名，年齡21～24歲，平均（21.35±1.36）。隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用TBL結合情景模擬急救演練的教學模式進行培訓，對照組采用：“一對一”教學模式。兩組護生在年齡、入學成績等方面差異無統計學意義（P>0.05）。實習周期均為4周，由帶教老師進行統一臨床技能培訓。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用“一對一”教學模式

一名教師單獨帶教一名護生，對護生實施單項急救技能訓練教學方法，包括理論講座、教師技能演示、護生項目技能訓練、帶教老師指導的臨床帶教模式。

1.2.2 實驗組采用TBL結合情景模擬教學模式

具體步驟分為組建小組、課前知識準備、技能訓練、急救情景模擬、小組討論、應用性綜合演練六大步驟。

1.2.2.1組建小組

3～5名護生組成一個小組，選出組長，組長負責組員的分工和任務。

1.2.2.2課前知識準備

教師提前將下次學習內容告知護生并根據教學大綱布置任務，護生利用書籍、網絡等媒介提前自學相關知識。

1.2.2.3技能訓練

護生進行單項技能訓練，包括徒手心肺復蘇、快速建立靜脈通路、電除顫、氣管插管配合、心電監測、簡易呼吸氣囊、吸氧、吸痰、止血、包扎、固定、搬運等，其中前4項技術為臨床重要急救技能。

1.2.2.4情景模擬綜合演練

在護生單項訓練達標的基礎上，進行應用性情景模擬綜合演練。

1.3 教學效果評價

包括理論考核和操作考核。①理論考核②操作考核

③采用自制“急救模擬綜合能力考核表”④每位護生還需填寫“護生綜合能力自評反饋表”

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組操作及理論考核成績比較

考核結果顯示，兩組護生的操作考核、理論考核和綜合能力考評均具有顯著性差異，實驗組的成績顯著高于對照組。

2.2 教師對兩組急救模擬綜合能力考核

實驗組在急救意識強、反應速度快，急救時口頭醫囑執行正確以及急救設備熟練操作等方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護生綜合能力自評反饋比較

綜合能力自評反饋顯示，兩組護生的對兩種培訓方法的評價具有顯著性差異，實驗組的評價明顯優于對照組。

3 討 論

急救護理是研究急性創傷、疾病急性發作及急危重癥患者搶救護理的一門專業，隨著醫學的不斷進步與衛生事業的快速發展，知識不斷更新，對高素質護理人才的需求顯得日益重要。

綜上所述，TBL結合情景模擬實訓臨床教學方法在急診臨床護理實習中，充分發揮護生的主體作用，培養護生創新、評判性思維及綜合實戰能力，同時也對臨床帶教老師提出更高的要求，不斷提高臨床護理教學質量，培養高素質的適用性人才。

參考文獻

[1] 楊 莘.我院護理人員規范化在職培訓模式[J].中國護理管理，2008，8（5）：13-15.

[2] 王曉靜.急診科護士急救技能培訓研究進展[J].齊魯護理雜志，2011，9（17）：41-43.

[3] 萬學紅，孫 靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：11.

[4] 諶永毅，方立珍.護患溝通技巧[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004：1.

本文編輯：李 豆