阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效

郭峰

【摘要】 目的 探討分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的臨床療效。方法 100例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者， 隨機分為實驗組與對照組， 每組50例。對照組患者采用阿卡波糖進行治療， 實驗組患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍進行治療。治療結束后對兩組患者的臨床效果進行比較分析， 并對兩組患者的血糖水平、血脂指標改善情況及患者服藥的不良反應發生率進行比較。結果 對照組患者顯效19例， 有效21例， 無效10例；總有效率為80%。實驗組患者顯效25例， 有效22例， 無效3例；總有效率為94%；實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。實驗組患者總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。實驗組與對照組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效明顯， 可降低患者的用藥不良反應發生率， 降血脂效果明顯， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病；高脂血癥

近些年糖尿病在我國發病率急劇升高， 臨床資料顯示患者的年齡趨于年輕化， 究其原因主要是現在物質生活水平的優越以及患者自身的不良飲食習慣導致[1]。作為一種以慢性血葡萄糖水平增高為主要特征的代謝性疾病， 糖尿病是由于人體自身胰島素的分泌不足或者功能上的缺失所引起[2]。該病的臨床主要特征為患者有蛋白質及脂肪等代謝紊亂以及高血糖現象。在糖尿病患者中以2型糖尿病為主要類型， 占到全部糖尿病患者的96%左右[3]。從2型糖尿病的發病機制上來說該病的發病機制為患者體內胰島素抵抗及患者體內的β細胞存在功能缺陷[4]。在臨床中一般將患者體內的脂肪代謝或運轉出現異常致使患者血漿內的一種或多種脂質高于正常標準的現象稱為高血脂癥[5]。高血脂癥作為代謝綜合征的一部分在臨床中與糖尿病等疾病常常同時或者相繼發生。兩種病情在患者體內相互影響加重導致出現多種并發癥， 嚴重影響患者的治療及健康[6]。阿卡波糖與二甲雙胍兩種藥物均為臨床中較為常用的降糖藥物， 兩種藥物在給予患者進行單一治療時效果不佳， 往往達不到預期[7]。為此， 尋求一種合理的降糖方法并對患者并發癥的治療進行良好的控制顯得尤為重要。本文通過探討分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的臨床療效取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2015年1月～2016年12月期間于本院收治的100例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對象。將患者隨機分為實驗組與對照組， 每組50例。

實驗組患者男29例， 女21例；年齡33～71歲， 平均年齡（51.9± 7.2）歲；病程0.7～11.0年， 平均病程（4.9±2.5）年。對照組患者男26例， 女24例；年齡32～71歲， 平均年齡（52.4±7.8）歲；

病程0.8～12.0年， 平均病程（5.1±2.8）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準[8] ①符合WHO對2型糖尿病的診斷標準。②患者的血清TC>5.72 mmol/L， TG>1.70 mmol/L；③排除由于其他原因導致的高脂血癥；排除嚴重心血管疾病、肝腎功能不全、免疫性相關疾病、感染、惡性腫瘤、妊娠或處于哺乳期伴發糖尿病急性并發癥患者。

1. 3 方法 兩組患者均進行嚴格的飲食攝入控制， 保證患者基本治療措施的同時加強身體的基礎性鍛煉。患者于72 h內禁止服用其他降糖藥物， 并對患者空腹及進餐2 h后的血糖量進行測定。兩組患者均給予常規治療。對照組患者于餐后給予二甲雙胍口服， 劑量為0.5 g/次， 3次/d。實驗組患者給予二甲雙胍聯合阿卡波糖進行治療， 嚼服與飯同食， 劑量為50 mg/次， 3次/d。治療90 d為一個療程。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療后的FPG及2 hPG、HbA1c的變化情況。觀察兩組患者治療后血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）變化情況。對兩組患者治療后的血糖控制療效進行綜合評定分析。

1. 5 療效評價標準[9] 顯效：患者的FPG≤6.1 mmol/L，

2 hPG≤7.8 mmol/L， 患者的HbA1c≤6%；有效：患者的FPG≤7.8 mmol/L， 2 hPG≤11.2 mmol/L， 患者的HbA1c≤8%；無效：患者的各項檢測指標均未達到上述標準要求。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后血糖控制效果比較 對照組患者顯效19例， 有效21例， 無效10例；總有效率為80%。實驗組患者顯效25例， 有效22例， 無效3例；總有效率為94%；實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血糖指標比較 治療后， 實驗組患者的FPG、2 hPG及HbA1c指標均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 3 兩組患者治療后血脂指標變化比較 治療后， 實驗組患者TC、 TG、LDL-C及HDL-C指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2. 4 兩組不良反應比較 實驗組中出現4例（8%）低血糖反應癥狀， 對照組患者有3例（6%）在前期的治療中出現輕微的腹痛、腹脹等癥狀， 患者出現該癥狀的程度較輕未對后續治療造成影響， 未中斷治療；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

我國作為糖尿病高發區域， 糖尿病近年來的發病、致死、致殘率迅速增加成為我國現階段面臨的嚴峻問題[10]。糖尿病和高脂血癥同時作為慢性隱匿病對于患者的早期診斷較為困難， 原因是這兩種病的早期病情輕微較難察覺， 患者的臨床癥狀表現不明顯， 往往因忽視而導致病情的進一步發展[11]。作為一種進展性的2型糖尿病， 患者體內的β細胞功能逐漸下降， 該病應用單一藥物進行治療的療效較差， 治療過程中患者對藥物的依懶性也會逐漸增加[12]。近些年通過臨床實踐發現應用不同機制的藥物進行聯合治療對患者的治療效果明顯并且能夠有效的降低并發癥的發生[13]。

二甲雙胍作為一種臨床中常用藥與基礎藥， 該藥的藥效機理是通過減少肝臟對葡萄糖的輸出從而來改善患者體內對外周胰島素的抵抗[14]。該藥物使用時不會導致患者出現低血糖反應， 但在臨床使用中應控制好藥物劑量， 有些患者服用該藥物后會出現胃腸道不適等不良反應癥狀的出現。阿卡波糖的藥效作用機理為通過抑制患者體內小腸上部對碳水化合物的吸收來減少對葡萄糖的釋放從而降低患者的進餐后血糖含量， 從而發揮降糖的療效[15， 16]。

綜上所述， 阿卡波糖聯合二甲雙胍在臨床治療中都能夠發揮降血糖、降血脂的作用， 兩種藥物的聯合應用不僅僅能夠增加藥物的協同作用以及減少患者的用藥量， 還能降低患者的不良反應發生率。

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[收稿日期：2017-02-23]