普外科術后切口感染因素分析及預防

徐萬龍

【摘要】 目的 分析普外科術后切口感染相關因素， 進一步提出相關的預防措施。方法 128例普外科手術患者， 將術后有無發生切口感染分為感染組（54例）和非感染組（74例）， 分析發生切口感染的因素進行歸納分析， 并提出相關預防措施。結果 感染組年齡>60歲、ASA分級（Ⅳ級）、急診手術、手術時間>4 h切口類型（Ⅲ類）因素發生率為70.37%、48.15%、75.93%、53.70%、35.19%， 低于非感染組患者的16.22%、14.86%、31.08%、18.92%、10.81%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科術后切口感染和高齡、ASA分級高、急診手術、手術時間長、切口大等因素密切相關， 需加強術前準備， 合理選擇時機， 嚴格控制手術時間以及術后護理營養支持治療工作等， 從而使術后切口感染的發生得到有效控制。

【關鍵詞】 普外科；術后切口感染；預防措施

普外科手術包括了肝膽外科手術、消化外科手術以及肛腸外科手術等。臨床發現， 普外科手術患者術后發生感染的幾率頗高， 特別是切口感染[1-3]。本次將本院2013年2月～ 2016年2月收治近千例普外科手術患者中的128例普外科手術患者納入研究， 其目的是分析普外科術后切口感染相關因素， 進一步提出相關的預防措施， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2016年2月收治的128例普外科手術患者， 其中男68例、女60例；年齡6～83歲， 平均年齡（48.6±11.5）歲。以術后有無發生切口感染分為感染組（54例）和非感染組（74例）。感染組均符合國家衛生部門頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》中有關“普外科術后切口感染”的診斷標準[4]。所有患者均知情同意納入本次研究。

1. 2 方法 采取回歸性分析法， 對納入本次研究的128例普外科手術患者的臨床資料進行分析， 成立普外科術后切口感染因素分析小組， 由小組成員對感染組和非感染組患者的年齡、ASA分級、手術性質、手術時間、切口類型五項指標進行對比分析， 找出其中與發生術后切口感染的相關因素， 進一步進行單因素分析， 提出預防普外科術后切口感染的有效措施。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在年齡>60歲、ASA分級（Ⅳ級）、急診手術、手術時間>4 h切口類型（Ⅲ類）因素方面比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

普外科術后切口感染是影響普外科手術預后效果的一大因素， 為了提高普外科手術的療效， 有必要對普外科術后切口感染的發生原因進行分析[5]。結合本次研究， 發現普外科術后切口感染的主要因素包括：①高齡。本次感染組54例患者中， 年齡>60歲38例， 占70.37%；老年患者機體功能減退狀況明顯， 免疫力下降， 術后更易發生感染； ②ASA分級Ⅳ級。在ASA分級中， Ⅰ級代表健康， Ⅳ級代表有嚴重的系統性疾病， 當患者病情嚴重的情況下， 機體功能處在失代償階段， 此階段易引發感染[6-8]；③急診手術。此類型手術存在復雜、急忙等特點， 容易對患者機體造成較大的創傷， 進而引發感染；④手術時間>4 h。手術時間越長， 通常表示手術復雜程度高、危險性高， 更易對患者機體造成影響， 進而導致患者引發感染；⑤切口類型Ⅲ類。Ⅲ類切口相對較大， 采取無菌操作會受到很大的限制， 在病菌侵入的情況下， 易引發感染[9-11]。⑥環境因素。炎熱的氣候、潮濕的環境、狹隘的空間、污濁的空氣都能促進化膿性感染的發生， 術后護理不當如無菌技術不嚴或者敷料更換不及時， 引流口護理不當， 也容易造成交叉感染[12-14]。

針對普外科術后切口感染， 需采取有效預防措施：①術前做好患者的健康宣教工作， 特別是高齡患者和急診手術患者， 需認真對待， 并進行病情追蹤， 構建及時有效的綠色通道[15]；②結合患者病情， 合理選擇手術， 并控制好手術的時間， 疏導術中患者不良情緒， 使患者配合手術；③需嚴格執行無菌操作， 避免外源性感染的發生。

參考文獻

[1] 文博久道.普外科手術切口感染危險因素分析及預防對策.臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（36）：7163-7164.

[2] 李杰， 吳劍文， 鐘麗群， 等.普外科術后切口感染的因素及預防措施.現代預防醫學， 2012， 39（12）：3178-3179.

[3] 孫瑩， 孫大千， 帥敏， 等.普外科患者術后切口感染的相關因素與病原菌耐藥性分析.中華醫院感染學雜志， 2015， 25（19）： 4483-4485.

[4] 姜軼山.普外科手術切口感染危險因素分析及預防對策.中國衛生產業， 2016， 13（5）：59-61.

[5] 陳仕漢.普外科消化道術后切口感染危險因素分析及預防.北方藥學， 2013， 10（4）：97.

[6] 吳孟超， 吳在德.黃家駟外科學.第7版. 北京：人民衛生出版社， 2008， 10（7）：101-103.

[7] 龐曉東. 普外科手術切口感染危險因素及預防. 醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：887.

[8] 陳杏秀. 腹部外科手術切口感染的危險因素及對策. 中國當代醫藥， 2015（21）：180-182.

[9] 王瑋. 腹部外科手術切口感染的危險因素及對策. 醫藥前沿， 2015， 21（8）：138-139.

[10] 翟景彬. 導致普通外科手術切口感染的多因素探析. 中國處方藥， 2015（4）：103-104.

[11] 張宏偉. 普外科手術切口感染危險因素分析及對策. 中國衛生產業， 2016， 13（20）：57-59.

[12] 陳飛. 外科手術切口感染危險因素及臨床處理. 文摘版：醫藥衛生， 2015（7）：14.

[13] 李璐. 普外科手術切口感染危險因素分析及預防對策. 醫藥衛生：全文版， 2016（12）：141.

[14] 詹啟木. 普外科手術切口感染危險因素與預防對策探討. 家庭心理醫生， 2015（4）：109-110.

[15] 辜樹勇， 陳權彬， 林集榮. 普通外科手術切口感染危險因素分析. 中國現代普通外科進展， 2016， 19（11）：904-906.

[收稿日期：2017-03-13]