吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘—慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價

2017-05-29 17:40:31尚愚蔡娜

中國實用醫藥 2017年11期

尚愚+蔡娜

【摘要】目的探討吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床效果。方法 124例

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者隨機分為對照組和實驗組，各62例。對照組實施布地奈德粉吸入劑激素吸入治療；實驗組采用吸入激素聯合噻托溴銨治療；對比分析兩組患者治療前后吸氣分數（IC/TLC）、殘總比（RV/TLC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）和并發癥的發生率。結果兩組治療前IC/TLC、RV/TLC、FEV1對比差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，實驗組IC/TLC和FEV1均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（t=11.861、12.653， P<0.05）；實驗組RV/TLC顯著低于對照組，差異具有統計學意義（t=9.442， P<0.05）。實驗組并發癥發生率為4.84%，顯著低于對照組的32.26%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床治療中，吸入激素聯合噻托溴銨體現出較好的臨床效果，能夠顯著的改善患者的肺功能，減少并發癥的發生率，在臨床中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】哮喘-慢阻肺重疊綜合征；吸入激素；噻托溴銨；并發癥發生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.052

哮喘-慢阻肺重疊綜合征為臨床中較為常見的氣流阻塞性疾病，是因氣道慢性炎癥導致細支氣管阻塞，患者主要臨床癥狀為阻塞性通氣功能障礙。支氣管哮喘可逆，然而慢阻肺為部分或進行性可逆支氣管阻塞[1， 2]。倘若患者疾病得不到及時有效的治療，則其肺功能會受到一定程度的損傷，病情嚴重患者的生命可能會受到威脅[3-10]。為分析吸入激素聯合噻托溴銨在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的臨床效果，本文對2015年3月～2016年11月在本院就診的124例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床資料進行分析，現將其報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年3月～2016年11月在本院就診的124例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，根據數字隨機表法分為對照組和實驗組，各62例。對照組中，男36例，女26例，年齡39～75歲，平均年齡（56.6±8.2）歲。實驗組中，男35例，女27例，年齡40～76歲，平均年齡（56.9±7.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法對照組患者采用布地奈德粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號H20080249）激素吸入治療；規格為100 μg/吸，患者早晚各吸入1次治療。實驗組患者在吸入激素治療的基礎上，聯合藥物噻托溴銨干粉膠囊（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454）吸入治療，劑量為1粒/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標統計分析兩組患者治療前后IC/TLC、RV/TLC和FEV1。另外，記錄兩組患者在治療時出現的排尿困難、心悸、口干、口腔念珠菌感染等并發癥發生率。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后IC/TLC、RV/TLC、FEV1對比兩組治療前IC/TLC、RV/TLC、FEV1對比差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，實驗組IC/TLC和FEV1均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（t=11.861、12.653， P<0.05）；實驗組RV/TLC顯著低于對照組，差異具有統計學意義（t=9.442， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生率對比實驗組并發癥發生率為4.84%，顯著低于對照組的32.26%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是因氣流受限引發的慢性氣道炎癥性病癥，另外也可能是因環境因素或者遺傳因素導致的結果。哮喘與慢阻肺均存在一定程度上的氣道重塑，并且兩組患者均存在著支氣管痙攣、呼吸困難等臨床癥狀；部分患者存在著氣道高反應性和可逆性氣流受限[11-13]。

糖皮質激素為臨床中最為有效氣道炎癥控制類藥物，該種藥物表現出較強抗炎效果，表現出較強的安全性[11， 12]。噻托溴銨為高選擇、長效性的抗膽堿能類藥物，其能夠對受體M1、M2起到一定的作用，能夠有效的緩解哮喘-慢阻肺重疊綜合征，在改善患者病癥方面表現出較好的療效[14， 15]。

唐睿等[11]研究發現，利用吸入激素聯合噻托溴銨進行治療，可以有效改善患者的肺功能，減少不良反應的發生率。王波[12]的研究發現，利用吸入激素聯合噻托溴銨進行臨床治療后，患者的IC/TLC、RV/TLC、FEV1臨床效果均顯著的優于常規治療方式。本文的研究表明，在哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床治療中，吸入激素聯合噻托溴銨體現出較好的臨床效果，能夠顯著的改善患者的肺功能，減少并發癥的發生率，在臨床中具有推廣應用價值。

參考文獻

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