吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘—慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)

尚愚+蔡娜

【摘要】 目的 探討吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床效果。方法 124例

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對(duì)照組實(shí)施布地奈德粉吸入劑激素吸入治療；實(shí)驗(yàn)組采用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療；對(duì)比分析兩組患者治療前后吸氣分?jǐn)?shù)（IC/TLC）、殘總比（RV/TLC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療前IC/TLC、RV/TLC、FEV1對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后， 實(shí)驗(yàn)組IC/TLC和FEV1均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.861、12.653， P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組RV/TLC顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.442， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%， 顯著低于對(duì)照組的32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床治療中， 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨體現(xiàn)出較好的臨床效果， 能夠顯著的改善患者的肺功能， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率， 在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 哮喘-慢阻肺重疊綜合征；吸入激素；噻托溴銨；并發(fā)癥發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.052

哮喘-慢阻肺重疊綜合征為臨床中較為常見的氣流阻塞性疾病， 是因氣道慢性炎癥導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞， 患者主要臨床癥狀為阻塞性通氣功能障礙。支氣管哮喘可逆， 然而慢阻肺為部分或進(jìn)行性可逆支氣管阻塞[1， 2]。倘若患者疾病得不到及時(shí)有效的治療， 則其肺功能會(huì)受到一定程度的損傷， 病情嚴(yán)重患者的生命可能會(huì)受到威脅[3-10]。為分析吸入激素聯(lián)合噻托溴銨在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的臨床效果， 本文對(duì)2015年3月～2016年11月在本院就診的124例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年11月在本院就診的124例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對(duì)照組中， 男36例， 女26例， 年齡39～75歲， 平均年齡（56.6±8.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中， 男35例， 女27例， 年齡40～76歲， 平均年齡（56.9±7.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用布地奈德粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB， 注冊(cè)證號(hào)H20080249）激素吸入治療；規(guī)格為100 μg/吸， 患者早晚各吸入1次治療。實(shí)驗(yàn)組患者在吸入激素治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合藥物噻托溴銨干粉膠囊（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療， 劑量為1粒/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后IC/TLC、RV/TLC和FEV1。另外， 記錄兩組患者在治療時(shí)出現(xiàn)的排尿困難、心悸、口干、口腔念珠菌感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后IC/TLC、RV/TLC、FEV1對(duì)比 兩組治療前IC/TLC、RV/TLC、FEV1對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后， 實(shí)驗(yàn)組IC/TLC和FEV1均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.861、12.653， P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組RV/TLC顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.442， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%， 顯著低于對(duì)照組的32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是因氣流受限引發(fā)的慢性氣道炎癥性病癥， 另外也可能是因環(huán)境因素或者遺傳因素導(dǎo)致的結(jié)果。哮喘與慢阻肺均存在一定程度上的氣道重塑， 并且兩組患者均存在著支氣管痙攣、呼吸困難等臨床癥狀；部分患者存在著氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限[11-13]。

糖皮質(zhì)激素為臨床中最為有效氣道炎癥控制類藥物， 該種藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)抗炎效果， 表現(xiàn)出較強(qiáng)的安全性[11， 12]。噻托溴銨為高選擇、長(zhǎng)效性的抗膽堿能類藥物， 其能夠?qū)κ荏wM1、M2起到一定的作用， 能夠有效的緩解哮喘-慢阻肺重疊綜合征， 在改善患者病癥方面表現(xiàn)出較好的療效[14， 15]。

唐睿等[11]研究發(fā)現(xiàn)， 利用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療， 可以有效改善患者的肺功能， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。王波[12]的研究發(fā)現(xiàn)， 利用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行臨床治療后， 患者的IC/TLC、RV/TLC、FEV1臨床效果均顯著的優(yōu)于常規(guī)治療方式。本文的研究表明， 在哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床治療中， 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨體現(xiàn)出較好的臨床效果， 能夠顯著的改善患者的肺功能， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率， 在臨床中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱捷燕.國(guó)產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺病的研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（26）：142-143.

[2] 曾林淼， 俞曉蓮， 張清華， 等. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2016， 29（2）：119-126.

[3] 張海琴， 程齊儉， 萬歡英.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診治進(jìn)展. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2014， 27（2）： 219-222.

[4] 孫永昌. 哮喘-慢阻肺重疊綜合征指南解讀. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2014， 27（4）：325-329.

[5] 陳石， 李磊， 吳剛， 等. 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評(píng)價(jià). 臨床肺科雜志， 2015， 20（10）： 1856-1860.

[6] 王慧敏， 戈改真， 孫建芳. 哮喘慢阻肺重疊綜合征患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（8）：127-129.

[7] 胡紅， 韓國(guó)敬. 哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診治進(jìn)展. 武警醫(yī)學(xué)， 2016， 27（9）：865-870.

[8] 喬慶哲. 血清總IgE在哮喘和慢阻肺重疊綜合征急性加重期患者的表達(dá)水平及意義. 大連醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[9] 史傳見， 呂玉敏， 文川， 等. 哮喘和慢阻肺重疊綜合征患者血清總IgE水平改變及其臨床意義研究. 臨床肺科雜志， 2016， 21（2）：283-286.

[10] 陳旭東， 孫金林， 解現(xiàn)金， 等.小劑量激素吸入與噻托溴銨聯(lián)用對(duì)支氣管哮喘患者血清細(xì)胞因子及肺功能的影響. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（5）：669-672.

[11] 唐睿， 肖秀國(guó). 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2016， 3（20）：4093-4094.

[12] 王波. 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（3）：84-85.

[13] 張樹榮， 安忠碧， 張彥， 等. 呼出氣一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的測(cè)定. 臨床肺科雜志， 2016， 21（2）： 217-219.

[14] 李磊， 吳剛. 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評(píng)價(jià). 臨床肺科雜志， 2015， 20（10）：1856-1861.

[15] 李永鋒， 許志強(qiáng)， 韓鵬， 等. 哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床特征及防治措施探討. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（8）：1480-1481.

[收稿日期：2017-03-14]