鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療75例分泌性中耳炎的臨床分析

張昌明+胡鵬剛

【摘要】 目的 評價鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。方法 150例（195耳）分泌性中耳炎患者， 隨機分為觀察組（75例， 89耳）和對照組（75例， 106耳）。對照組患者鼓室內注入地塞米松磷酸鈉注射液治療。觀察組患者鼓室內注入甲潑尼龍琥珀酸鈉及鹽酸氨溴索治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療總有效率為89.89%， 高于對照組的61.32%， 差異有統計學意義（P<0.01）。結論 鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效顯著。

【關鍵詞】 甲潑尼龍琥珀酸鈉；鹽酸氨溴索；分泌性中耳炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.056

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見病之一， 可造成患者鼓室積液、聽力下降、傳導性耳聾等[1]， 應高度警惕和及時觀察治療[1-4]。本研究觀察采用鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2016年10月在第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診的分泌性中耳炎150例（195耳）為研究對象， 其中男92例（115耳）， 女58例（80耳）， 患者平均年齡（43.2±7.2）歲。將150例分泌性中耳炎患者隨機分為觀察組（75例， 89耳）和對照組（75例，

106耳）。觀察組男45例（50耳）， 女30例（39耳）， 平均年齡（41.8±8.3）歲， 平均病程（29.2±5.7） d；對照組男47例（65耳）， 女28例（41耳）， 平均年齡（44.6±8.5）歲， 平均病程（30.1±6.5） d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均鼓膜穿刺抽取分泌物。口服抗生素， 同時進行外耳道消毒。對照組患者鼓室內注入5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液（陜西京西藥業有限公司， 國藥準字H61020114）治療。觀察組患者鼓室內注入40 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20070007）以及30 mg鹽酸氨溴索（國藥集團國瑞藥業有限公司， 國藥準字H20143385）混合液治療。兩組均為1次/周， 30 d為1個療程。在每次鼓室內注入后， 維持患者頭部向對側傾斜30 min 左右。

1. 3 療效判定標準 1個療程結束后， 將患者主訴綜合耳部內鏡進行檢查， 改善情況>2 級， 為顯效。> 1 級， 為有效。無改善或者加重， 為無效[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為89.89%， 高于對照組的61.32%， 差異有統計學意義（χ2=20.707， P<0.01）。見表1。

3 討論

分泌性中耳炎屬于祖國醫學“耳脹”、“耳閉”等范疇， 是耳鼻咽喉頭頸外科的常見疑難病癥之一， 病因復雜， 遷延難愈[6-10]。劉俊杰等[4]對河南省登封市兒童分泌性中耳炎進行了流行病學調查， 認為目前兒童分泌性中耳炎發病率仍然較高， 建議重視疾病的防治， 爭取做到早診斷， 早干預， 并盡量減少并發癥的發生。趙艾君[5]分析了仙桃市部分學齡前兒童分泌性中耳炎的患病情況， 認為學齡前兒童分泌性中耳炎患病率也仍較高， 早期診斷及治療具有積極意義。

甲潑尼龍琥珀酸鈉也叫甲強龍， 是一種人工合成的、抗炎作用強的注射用類固醇， 具有糖皮質激素的藥理作用[11-13]。顏艷萍等[6]觀察了經咽鼓管鼓室注藥甲潑尼龍琥珀酸鈉治療分泌性中耳炎的療效， 認為該方式視野清晰， 具有諸多優點， 并無后遺癥。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性， 其聯合糖皮質激素治療分泌性中耳炎有較好療效， 而且耐受性也較好， 可以長期使用[14-16]。本研究觀察了采用鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索對分泌性中耳炎患者的影響。結果顯示， 鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效顯著。

參考文獻

[1] 常向輝. 中西醫結合療法在分泌性中耳炎患者中的應用研究. 中西醫結合研究， 2016， 8（2）：92-93.

[2] 胡明， 馬元煦， 程巖， 等. 鼓室內注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索治療老年分泌性中耳炎90例.中國老年學雜志， 2013， 33（13）：3212-3213.

[3] 李杰祥， 賈德蓉.中醫治療分泌性中耳炎進展.中醫眼耳鼻喉雜志， 2015， 5（1）：56-57， 60.

[4] 劉俊杰， 趙艷麗， 朱艷艷.兒童分泌性中耳炎患病率及相關病因的調查.內蒙古中醫藥， 2014， 33（3）：16.

[5] 趙艾君.仙桃市部分學齡前兒童分泌性中耳炎患病率調查.聽力學及言語疾病雜志， 2015， 23（3）：312-314.

[6] 顏艷萍， 雷曉蘭.咽鼓管吹張術后導管給藥治療分泌性中耳炎.實用臨床醫學， 2014， 15（3）：72-73.

[7] 周宣巖， 陶謙， 張峰， 等. 鼓室注射曲安奈德和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效分析. 聽力學及言語疾病雜志， 2009， 17（4）：380-381.

[8] 陳麗娟. 鹽酸氨溴索聯合布地奈德鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析. 吉林醫學， 2011， 32（9）：1753.

[9] 劉永剛. 鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析. 中國醫藥科學， 2014， 22（4）：23-24.

[10] 何本均. 鼓室內注射曲安奈德和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效觀察. 海峽藥學， 2012， 24（5）：118-119.

[11] 張永華. 鼓室內注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索治療老年分泌性中耳炎的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（3）：48-49.

[12] 潘彧. 老年分泌性中耳炎患者鼓室內注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索的研究. 吉林醫學， 2014， 35（29）：6452-6453.

[13] 郝勇. 鹽酸氨溴索聯合曲安奈德鼓室內注射治療分泌性中耳炎的臨床療效研究. 中外醫療， 2012， 31（23）：98-99.

[14] 姜恭鵬， 周芳英， 張建寧. 鼓室內注射鹽酸氨溴索與曲安奈德治療分泌性中耳炎60例療效分析. 當代醫學， 2013（11）：46-47.

[15] 吳小飛. 鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效分析. 中國醫學創新， 2013（1）：35-36.

[16] 陳善佑. 鼓室內注射鹽酸氨溴索聯合地塞米松治療分泌性中耳炎的療效分析. 吉林醫學， 2016， 37（4）：884-885.

[收稿日期：2017-02-27]