探討兩種可吸收縫線在剖宮產橫切口縫合的應用效果

譚會領 紀云兆

摘 要：目的：探討兩種可吸收縫合線在剖宮產橫切口縫合中的應用對比。方法：選取2016年1月至2016年12月200名剖宮產手術患者進行研究（其中排除了妊娠合并癥患者，瘢痕體質患者），隨機分成觀察組和對照組各100例，觀察組采用快翎可吸收自封縫合線（雙向倒刺縫合線），對照組使用普通可吸收縫合線，觀察比較兩組患者的切口愈合情況、患者住院時間長短、出院后隨訪情況。結果：觀察組在切口縫合時間、切口愈合率、切口裂開率、術后切口瘢痕出現率、出院后患者隨訪滿意度等方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雙向倒刺可吸收縫合線在剖宮產橫切口手術中的應用，可以有效地預防切口不良情況的發生，加快愈合速度，縮短住院時間。

關鍵詞：剖宮產橫切口；可吸收縫合線；臨床應用；手術切口愈合情況；出院隨訪

近年來，隨著國家生育政策的改革，以及現代女性對美的需求的提高，第二胎、第三胎的孕產婦越來越多，具有瘢痕小、可直接吸收、不需拆線、不良反應少等特點的可吸收線越來越受歡迎，在手術中的應用越來越為廣泛。新型的可吸收縫合線（快翎可吸收雙向倒刺縫合線）也在這樣的要求下得到了應用。

雖然倒刺縫線早在1964年就有Alcmo發明，但直到近些年才開始應用于腹腔鏡婦產科、泌尿外科、胃腸道吻合等手術。它具有縮短縫合時間、簡化操作、使用方便、縫合效率高、降低手術并發癥等優點。

因此，選取我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕婦，對兩種可吸收縫合線的應用進行研究，現將研究結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕婦，所有孕婦進行了剖宮產橫切口手術。隨機安排在觀察組和對照組，孕婦年齡23～35歲，平均（25.9±1.7）歲，均為健康足月產婦，且無內外科疾病史。其中觀察組（使用快翎可吸收雙向倒刺縫合線縫合）100例，年齡22-36歲，平均（23±13）歲，初產婦35例，經產婦65例；對照組（使用普通可吸收縫合線縫合）100例，年齡23～32歲，平均（23±8）歲，初產婦45例，經產婦55例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用Quilltm快翎可吸收自封縫合線。（染色PDO制成聚二惡烷酮合成可吸收縫線）該縫線不僅可吸收，且縫線上雙向倒刺。該縫線由帶倒鉤的縫合材料構成，兩端各配有一根手術針，倒刺無需打手術結就可對合組織。

具體步驟：

①應用1號快翎縫合線子宮縫合時，應先將一頭拉出組織到中間部分，先在組織上縫一針，然后將兩根針對齊。抓住其中一頭，在組織上疏縫兩針，然后用另一頭重復此步驟，縫合兩遍后，抓住各縷，對合組織到預期張力。無需打結，含有雙向倒刺即可錨定組織。

②采用2-0號快翎縫合線依次縫合縫合腹膜層、漿膜層、筋膜層等組織進行連續縫合，縫法一樣。

③采用1號快翎縫合線縫合皮下脂肪組織，縫法一樣。

④采用2-0號快翎縫合線進行皮內縫合，縫法一樣。

對照組：采用普通可吸收線進行縫合。（可吸收聚醇酸縫合線）采用1號縫合線子宮下部切口，連續縫合后打結，不剪線頭。用余線連續縫合第二遍，與先前縫線的線尾打結。縫合腹膜層時用2-0縫線連續縫合，筋膜層也采用2-0號線。皮下脂肪層用1號線連續縫合。皮內縫合時連續外褥式鎖扣縫合，線尾打結并剪去線頭。

1.3 觀察效果指標及出院隨訪情況

觀察兩組患者術后切口情況及住院時間等指標。手術切口情況包括切口縫合時間、切口愈合率、切口裂開率、術后切口瘢痕出現率等指標。

切口效果判定標準：

①顯效：愈合良好，無不良反應，縫合皮膚較為美觀，無瘢痕；

②有效：愈合不良，切口處有炎性反應；

③無效：切口感染、化膿，需要切開引流處理。（愈合率為顯效的愈合率）

1.4 統計學方法

采用SPSS10.0統計學軟件，計數資料（愈合時間）以均數±標準差表示，其他用x2檢驗，P<0.05有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者效果比較

2.2 兩組患者住院時間比較

觀察組為3.2±0.8d，對照組為4.8±0.3d，差異明顯，具有統計學意義。

3 結論

可吸收縫合線可應用在婦產科剖宮產手術中，其能徹底縫合皮下，關閉死腔，可保證切口的正常血運而不會導致缺血壞死，并且有效止血，避免與異物反應（3）。雙向倒刺可吸收線Quilltm先前已被應用于婦科（4-5）的縫合。尤其在泌尿外科手術中，進行腎盂輸尿管吻合（6），提高了縫合速度，顯著降低了術后尿漏等并發癥。

總之，在剖宮產橫切口縫合中應用Quilltm雙向倒刺可吸收縫合線，既滿足了女性患者美的需求，切口美觀，不留針眼，不需拆線，同時也能縮短住院時間，有利于手術后患者身心恢復，值得廣泛應用。