超聲造影應用于肝臟局灶性病變的臨床診斷效果評價

柴振基

摘要：目的：研究并分析臨床診斷肝臟局灶性病變的過程中，應用超聲造影的診斷價值，為臨床超聲診斷奠定基礎。方法：自2014年6月-2015年6月我院收治了肝臟局灶性病變患者，隨機抽取68例作為本研究對象，分別予以不同的診斷方法，并對比診斷結果。結果：肝細胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝轉移癌：5例，局灶性結節性增生：3例，不均勻脂肪肝：5例，硬化結節：6例，結核球：2例，術后包裹性積液：1例。且進一步的不同超聲檢查發現，常規超聲診斷的敏感性、特異性、準確性分別為65.12%、72.00%和67.65%，顯著低于超聲造影（88.37%、92.0%、89.71%），差異顯著（P均<0.05）。結論：臨床診斷肝臟局灶性病變的過程中，應用超聲造影可進行準確診斷，評估患者肝臟病變的血管流向分布情況，有利于鑒別診斷良、惡性之分，應廣泛推廣。

關鍵詞：超聲造影；肝臟局部病變；診斷

中圖分類號：R445.1； R575 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.13

Abstract： Objective：To study and analyze the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of focal liver lesions， and lay the foundation for clinical diagnosis. Methods： Since June 2014 and June 2015 in our hospital treated hepatic focal lesions in patients， 68 patients were randomly selected as the research object， respectively， to be different diagnostic methods， and comparing the diagnosis results. Results： Hepatocellular carcinoma： 38 cases， vascular tumor： 8 cases， metastatic carcinoma of the liver： 5 cases， focal nodular hyperplasia： 3 cases， inhomogeneous fatty liver： 5 cases， tuberous sclerosis： 6 cases， tuberculoma： 2 cases， postoperative pleural effusion： 1 case. And further different ultrasonic inspection found， the sensitivity of conventional ultrasound in the diagnosis， specificity and accuracy were 65.12%， 72.00% and 67.65% ， significantly lower than that of contrast enhanced ultrasound （88.37%， 92.0%， 89.71%）， there were significant difference （P<0.05）. Conclusion： The clinical diagnosis of hepatic focal lesions in the process， the application of contrast-enhanced ultrasonography can make an accurate diagnosis， assessment of pathological changes in the liver of patients with vascular flow distribution， is conducive to the differential diagnosis of benign and malignant should be widely promoted.

Key Words： Contrast-enhanced Ultrasound； Local Liver Disease； Diagnosis

1 引言

肝臟局灶性病變，簡稱FLL，是目前常見的臨床病變之一，其分為增生組織、良性瘤及惡性癌變組織等[1]。如不能及時有效地診斷此類患者的病情，則病情可能會處于進一步惡化的過程中，錯過治療的最佳時間，嚴重威脅患者的生命安全[2]。目前，對于肝臟局灶性病變的診斷主要采用常規超聲檢查，如B超、彩色多普勒。有報道稱，常規超聲存在一定局限性，難以準確判定肝臟局灶性病變的良惡性，診斷結果欠佳[3]。為此，本研究旨在臨床診斷肝臟局灶性病變的過程中，應用超聲造影的診斷價值，為臨床超聲診斷奠定基礎，以下是詳細報道。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

自2014年6月-2015年6月我院收治了的肝臟局灶性病變患者，隨機抽取68例作為本研究對象。性別：男性：23例，女性45例；年齡：以23歲為患者的最小年齡，69歲為患者的最大年齡，以（48.12±9.76）歲為平均年齡；病程：以1個月為最短，以6年為最長，以（2.52±1.39）年為平均病程；病灶情況：總數：78個，以0.82cm為最小，以5.92cm為最大，并以2.69±1.01cm為平均大小。以隨機分配為原則，分為各34例的試驗組和對照組，對比兩組的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

2.2 方法

儀器：生產公司：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：DC-5，探頭頻率：2.0-4.0MHz。

對照組：常規超聲檢查。首次對病灶進行二維灰階超聲檢查，仔細觀察病灶機器周圍組織的大小、邊界、形態及回聲情況；再運用彩色多普勒超聲進行檢查，觀察肝臟局灶病變及周圍組織的血流成像特點，并記錄頻譜特征等相關指標。

試驗組：超聲造影檢查。應用對比脈沖序列（簡稱CPS）造影特定成像技術，在患者的肘前靜脈處，將2.5ml造影劑SomoVue混懸液以團注的方式注射其中，持續4min的CPS成像模式，記錄并儲存肝臟局灶性病變及周圍組織的造影成像。

2.3 觀察指標

觀察并記錄患者各項測量指標，并予以診斷局灶性病變的良惡性。

2.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗分析處理所有研究數據，差異顯著用P<0.05表示。

3 結果

3.1 病灶確診類型

肝細胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝轉移癌：5例，局灶性結節性增生：3例，不均勻脂肪肝：5例，硬化結節：6例，結核球：2例，術后包裹性積液：1例。

3.2 比較不同診斷與病理診斷之間的差異

通過不同超聲檢查發現，共發現68例肝臟局灶性病變患者中，常規超聲診斷的敏感性、特異性、準確性分別為65.12%、72.00%和67.65%，顯著低于超聲造影（88.37%、92.0%、89.71%），差異顯著（P均<0.05），詳情見以下表1。

4 討論

作為臨床常見病變之一的肝臟局灶性病灶，其性質的不同決定著后期的治療方案及預后情況，其中，最常見的惡性腫瘤之一原發性肝癌的早期判定，有助于患者生存期的延長及生活質量的提升[4]。大量報道稱，此類病變的首選篩查方法應屬超聲，這是因為惡性病變的生長與轉移主要以病灶內的新生血管為依據，而常規的灰階超聲所獲得的形態學信息僅僅是二維圖像上的，而多普勒彩色超聲則不具備強大的穿透力及較好的敏感性等，因此不能將血管及供血信息準確的診斷出[5]。

在本研究中，肝細胞肝癌：38例，血管瘤：8例，肝轉移癌：5例，局灶性結節性增生：3例，不均勻脂肪肝：5例，硬化結節：6例，結核球：2例，術后包裹性積液：1例。且進一步的不同超聲檢查發現，常規超聲診斷的敏感性、特異性、準確性分別為65.12%、72.00%和67.65%，顯著低于超聲造影（88.37%、92.0%、89.71%），差異顯著（P均<0.05）。這說明超聲造影可準確評估肝臟局灶性病變的良惡程度。作為新興的超聲技術，其可將病灶內的組織血流灌注微血管的相關信息清晰的闡述出來，而病灶內部的血供情況又密切關系著病灶的類型、分化程度等；此外，其還大大提升了圖像的對比分辨率，量化各種檢查相關指標，進而大幅度提升了診斷的準確率[6]。

綜上所述，臨床診斷肝臟局灶性病變的過程中，應用超聲造影可進行準確診斷，評估患者肝臟病變的血管流向分布情況，有利于鑒別診斷良、惡性之分，應廣泛推廣。

參考文獻：

[1]喬英艷，王興華，馬霞等.肝臟局灶性病變超聲造影與增強[1]CT動脈期增強特征的對比研究[J].中國超聲醫學雜志，[1]2013，29（1）：48-50.

[2]張久維，王秀云，王琦等.肝臟局灶性良性病變超聲造影的[1]表現[J].中華醫學超聲雜志，2013，10（9）：52-55.

[3]雷志輝，陳文衛，劉艷等.超聲造影成像參數在肝臟良惡性[1]局灶性病變中的診斷價值[J].武漢大學學報（醫學版），[1]2013，33（2）：224-227.

[4]武曉燕.超聲造影對肝臟局灶性病變性質的鑒別診斷價值[1][J].中國現代藥物應用，2014，8（7）：51-53.

[5]馮曉曦.常規超聲和超聲造影對肝臟局灶性病變定性診斷[1]的臨床價值[J].遼寧醫學雜志，2016，30（2）：26-27.

[6]賈金濤，方建華.超聲造影檢查肝臟局灶性病灶的臨床價[1]值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（3）：559-561.