椎間盤(pán)突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義研究

王慧

摘要：目的：分析研究椎間盤(pán)突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義。方法：以時(shí)間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實(shí)為椎間盤(pán)病變的患者共60例作為觀察對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。本組患者分別經(jīng)CT以及MRI兩種影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷。以手術(shù)證實(shí)結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)CT、MRI兩種診斷方法下所檢出各類(lèi)征象與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合性進(jìn)行對(duì)比并檢驗(yàn)。結(jié)果：MRI對(duì)椎間盤(pán)突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗(yàn)P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義；MRI對(duì)椎間盤(pán)突出各征象與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合率顯著高于CT，經(jīng)檢驗(yàn)P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。結(jié)論：椎間盤(pán)突出患者應(yīng)用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷的價(jià)值突出，對(duì)椎間盤(pán)突出各類(lèi)征象的檢出率高，符合性高，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：椎間盤(pán)突出；MIR；診斷

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.23

Abstract： Objective： To analyze the application of MRI diagnosis and significance in patients with lumbar disc herniation. Methods： During the period from January 2015-2016 year in March in our hospital treated in this hospital by surgery and confirmed to intervertebral disc disease in patients with a total of 60 cases as the observation object， a retrospective analysis was made on the clinical data of patients. The patients were treated with CT and MRI two kinds of imaging diagnosis. Confirmed by operation results for the "gold standard" of CT， MRI two diagnostic methods under the detection of various types of features and surgical results confirmed compliance and contrast test. Results： MRI of vertebral disc herniation detection， the rate was 96.67% （58/60）， significantly higher than the detection rate of CT was 71.67% （43/60） by checking P<0.05， with statistical significance； with MRI for lumbar disc herniation of the signs and the operation confirmed results were significantly higher than those of CT， the P value is less than 0.05， with statistical significance. Conclusion： Lumbar disc herniation with the application of MRI technology in diagnosis of lumbar disc herniation is outstanding， all kinds of signs of high detection rate， with high clinical value.

Key Words： Intervertebral Disc Protrusion； MIR； Diagnosis

椎間盤(pán)突出為臨床常見(jiàn)疾病之一，致病原因以外傷為主。臨床報(bào)道中認(rèn)為，反復(fù)性的腰部扭傷以及瞬時(shí)性的持物過(guò)重均會(huì)造成椎間盤(pán)受力水平增加，纖維環(huán)破裂后造成椎間盤(pán)突出征象表現(xiàn)[1]。以往對(duì)疑似椎間盤(pán)突出患者的診斷以臨床癥狀、體征、結(jié)合CT診斷為主。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與完善，MRI在診斷椎間盤(pán)突出病變中的價(jià)值進(jìn)一步顯現(xiàn)[2]。為分析研究椎間盤(pán)突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義，本研究中以時(shí)間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實(shí)為椎間盤(pán)病變的患者共60例作為觀察對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，并對(duì)比觀察CT、MRI兩種診斷方法下的應(yīng)用效果差異，將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以時(shí)間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實(shí)為椎間盤(pán)病變的患者共60例作為觀察對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。所有患者均因主訴存在不同程度坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛、以及一側(cè)下肢放射性疼痛，伴隨輕微活動(dòng)受限癥狀就診，完善各項(xiàng)檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)。60例患者中，男性患者共42例，女性患者共18例；患者年齡區(qū)間為35-65周歲，平均年齡為（48.1±2.3）歲；患者病程區(qū)間為1個(gè)月至5年，平均病程為（2.5±0.6）年。

1.2 方法

本組患者分別經(jīng)CT以及MRI兩種影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷。CT診斷方法為：檢查儀器為西門(mén)子16層螺旋CT機(jī)，所有患者接受檢查前均先確定定位片，掃描層厚為3.0mm，掃描層間距為1.0mm，傾斜角為±300，掃描矩陣為256x512。掃描層面與椎間隙中心線(xiàn)保持平行，采用常規(guī)掃描方法對(duì)受檢對(duì)象腰椎部位L3/4-L5/S1椎間隙進(jìn)行檢查，每個(gè)層間隙均掃描4層，并用骨窗以及軟組織窗對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行觀察。MRI診斷方法為：檢查儀器為西門(mén)子0.35T永磁型MRI機(jī)，受檢對(duì)象采用常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及橫斷面T2WI序列成像掃描，對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)證實(shí)結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)CT、MRI兩種診斷方法下所檢出各類(lèi)征象與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合性進(jìn)行對(duì)比并檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表格處理，錄入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本號(hào)19.0）中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法為X2，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法為t，當(dāng)P值<0.05時(shí)判定對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI對(duì)椎間盤(pán)突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗(yàn)P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義；MRI對(duì)椎間盤(pán)突出各征象與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合率顯著高于CT，經(jīng)檢驗(yàn)P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。CT、MRI診斷椎間盤(pán)突出結(jié)果對(duì)照如表1所示。

3 討論

CT是臨床典型影像學(xué)檢查手段之一，價(jià)格低廉且掃描速度快，目前在有關(guān)椎間盤(pán)突出癥的診斷中有一定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。但也有報(bào)道中指出對(duì)于椎間盤(pán)游離患者而言，CT診斷缺乏準(zhǔn)確性[3]。MRI診斷技術(shù)近年來(lái)被廣泛應(yīng)用椎間盤(pán)相關(guān)病變的診斷中，該項(xiàng)診斷技術(shù)可以經(jīng)由SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及橫斷面T2WI序列成像的途徑以提高對(duì)椎間盤(pán)部位診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：MRI對(duì)椎間盤(pán)突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗(yàn)P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。結(jié)合該數(shù)據(jù)分析認(rèn)為MRI診斷椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)勢(shì)在于：MRI能夠在準(zhǔn)確反映椎間盤(pán)組織突出/脫出病變的同時(shí)，以多序列且全方位的成像避免腰椎結(jié)果因成像重疊所致診斷結(jié)果誤差問(wèn)題，從而提高影像學(xué)圖像的分辨率與準(zhǔn)確性（MRI下顯示椎間盤(pán)髓核異位征象如圖1所示；椎間盤(pán)脫出碎片低信號(hào)帶征象如圖2所示；椎間盤(pán)邊緣不規(guī)則征象如圖3所示；MRI下顯示椎間盤(pán)突出變性征象如圖4所示）。

綜合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見(jiàn)：椎間盤(pán)突出患者應(yīng)用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷的價(jià)值突出，對(duì)椎間盤(pán)突出各類(lèi)征象的檢出率高，符合性高，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雨峰，楊軍樂(lè)，王助英等.椎間盤(pán)突出和游離的MRI診斷[1][J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（11）：1829-1831，1855.

[2]姚劍，石逸杰，彭如臣等.極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的MRI[1]診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，（5）：29-31，51.

[3]潘細(xì)根，陳祖華，蘇振清等.頸椎動(dòng)力位MRI檢查在椎間盤(pán)[1]突出癥的診斷價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（10）：[1]128-130.