對預防醫(yī)學專業(yè)本科生實施雙師制實踐教學的思考

漆光紫，龐雅琴，梁蕓，李陽，廖建英，張彩萍，黃大敏，練家豪

摘 要：預防醫(yī)學是一門實踐性和應用性很強的學科。預防醫(yī)學從業(yè)人員要有豐富的專業(yè)基礎理論知識，必須掌握工作方法和扎實的專業(yè)技能，因此如何改進實踐教學模式，以期提高預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)實踐技能一直受教育者的重視。文章就“雙師制”教學模式貫穿預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐教學進行了思考，為改進預防醫(yī)學專業(yè)本科生的實踐教學提供一點思路。

關鍵詞：預防醫(yī)學；本科教學；雙師制；實踐教學； 人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）18-0052-03

Abstract： Preventive medicine is a discipline with strong practicality and applicability. Preventive medicine practitioners should not only have rich professional knowledge of basic theories， and at the same time need to master the working methods and solid professional skills. Therefore， educators attach great importance to the improvement of the practical teaching mode， in order to improve the preventive medicine students' professional practice skills. This article explores double-tutorial teaching model on the preventive medicine students in their practice teaching in order to improve the practice teaching of preventive medicine undergraduates.

Keywords： preventive medicine； undergraduate teaching； double-tutors； practical teaching； talent cultivation

由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，當前我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。相關數(shù)據(jù)顯示，2016年全國新診斷發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者近10萬余人，20～29歲是感染人數(shù)最多的年齡段，占比達到24.5%；當前我國心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等慢性非傳染性疾病的患病率持續(xù)增加；各種由職業(yè)危害所致的急慢性病居高不下，這些都給人民健康帶來嚴重威脅，也使防治工作面臨困難重重。因此，做好公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教育和培訓就顯得尤為重要，其中培養(yǎng)出公共衛(wèi)生崗位勝任力強的專業(yè)人才更是關鍵。

但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前預防醫(yī)學專業(yè)實習生或畢業(yè)初期應對公共衛(wèi)生問題的專業(yè)知識和技能并不強，提示當前未能完全培養(yǎng)出實踐能力強的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)人才。分析其原因，主要為[1-5]：一是當前的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學高等教育仍處于封閉半封閉狀態(tài)。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的專業(yè)課教師一般是由沒有疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等實際工作經(jīng)驗的教師擔任，現(xiàn)場工作經(jīng)驗和技能缺乏，實踐教學中案例分析不“接地氣”。二是教學中“重理論、輕實踐”問題較突出，學生缺乏現(xiàn)場應對與處置、疫情監(jiān)測與分析、實驗室技術(shù)與技能等能力的鍛煉。三是教學中仍主要采用“以教師為中心”或“以教材為中心”的課堂講授法，學生自主性學習時間少，實踐鍛煉機會少，導致在面臨多變的公共衛(wèi)生問題面前學生常常束手無策。

實踐教學中，目前預防醫(yī)學的校內(nèi)實踐教學或者校外（實習基地）的實習教學仍并未能完全改變校內(nèi)、校外教師、教學各自為陣、條塊分割的現(xiàn)象，即在校內(nèi)開展的實踐教學中，實踐教學絕大多數(shù)甚至全部均由校內(nèi)的專業(yè)理論課教師承擔，而在校外實習階段的實踐教學則均是由校外實習基地如疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等的專業(yè)技術(shù)工作人員承擔；在實習環(huán)節(jié)中，仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課全部由校內(nèi)老師承擔，后期的實踐、實訓教學則在實習基地完成，期間的教學指導由基地教師承擔，學生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習后，返回學校由專業(yè)教師指導完成畢業(yè)論文。實踐教學中教師、教學各自為陣，條塊分割，必然造成理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)脫節(jié)，校內(nèi)實踐技能的培養(yǎng)與實際工作崗位對專業(yè)技能的需求脫節(jié)，導致出現(xiàn)不少預防醫(yī)學畢業(yè)生感嘆“很多課堂上學到的知識到了工作崗位上用不上，而很多需要用到的知識卻沒有學”。因此，為了培養(yǎng)出適應崗位需求、公共衛(wèi)生崗位勝任力強的專業(yè)人才，非常有必要進一步探索和改進公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實踐教學模式。

“雙師制”是受啟發(fā)于導師制而形成的一種教學模式，是指為了加強理論和實踐的統(tǒng)一，提高學生的基本理論知識和實踐或?qū)I(yè)技能，在培養(yǎng)過程中為學生配備兩類指導教師：一類是側(cè)重于學科知識、理論知識和文化知識指導的教師；一類是側(cè)重于實驗、實踐或?qū)嵙暯虒W指導的教師，帶領學生從事實驗、實踐或?qū)嵙暯虒W，去實踐和檢驗理論[6]。實踐證明，“雙師制”在微生物學檢驗實驗教學[7]、臨床實習教學[8]、臨床護理技能教學[9]、醫(yī)學檢驗實驗教學[10]中均發(fā)揮明顯作用，能有效提高學生的基本理論知識和實驗、實踐或?qū)I(yè)技能等。因此，本課題組對實施雙師制實踐教學模式作了思考與探索。本文主要闡述對預防醫(yī)學專業(yè)本科生實施雙師制實踐教學模式的建構(gòu)框架及教學流程設計等。

一、校內(nèi)實踐教學的開展

設計并優(yōu)化公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗或?qū)嵺`教學內(nèi)容，并開展校內(nèi)實驗或?qū)嶒灲虒W。即校內(nèi)理論課和實驗或?qū)嵺`課指導教師在實習基地教師協(xié)助下，編寫實驗或?qū)嵺`教學指導叢書（簡稱實驗指導），使實驗指導內(nèi)容更符合需要，案例或?qū)嶒灲虒W內(nèi)容更貼近現(xiàn)實工作實際。校內(nèi)教師提出學習目標，激發(fā)學生的學習興趣。然后校內(nèi)教師和基地教師及學生共同參與開展實驗或?qū)嵺`教學活動。校內(nèi)教師指導學生開展自主學習、實驗或?qū)嵺`課堂學習或?qū)嶒炇也僮骶毩暫蛯W習效果評價（自評），充分發(fā)揮學生的主體作用，教師對學生的學習進程和效果進行及時的指導和評價。基地教師主要是指導編寫實驗指導，并對案例分析、實驗流程或操作規(guī)程等進行指導（如提供參考答案）。校內(nèi)教師也將教學過程和學生學習效果（結(jié)果）反饋給基地教師，然后完善和優(yōu)化實驗或?qū)嵺`教學設計和內(nèi)容。見圖1。

二、校外實習階段的教學開展

實習基地教師根據(jù)實驗教學目標，設計實驗環(huán)節(jié)和實驗教學內(nèi)容，使實習教學及內(nèi)容更符合實際需要，適應工作崗位需求。實習基地教師提出學習目標，激發(fā)學生的學習興趣。然后基地教師和校內(nèi)教師及學生共同參與實習教學活動。實習基地教師指導學生開展自主學習、疫情等現(xiàn)場或?qū)嶒炇夜ぷ骱蛯W習效果評價（自評），充分發(fā)揮學生的主體作用，基地教師對學生的學習進程和效果進行及時的指導和評價。校內(nèi)教師主要是對實習學生進行理論知識指導，幫助學生解決實習中面臨的“對于一個疫情或?qū)嶒灋槭裁匆@樣或那樣處理，思想或原理是什么”等問題，從而與基地教師指導的“對于一個疫情或?qū)嶒炓鯓犹幚恚⒁馐裁础钡葐栴}有機結(jié)合起來，達到培養(yǎng)學生解決和分析問題的能力，提高學生的公共衛(wèi)生崗位勝任力。此外，基地教師也將實習教學情況和學生學習效果（結(jié)果）反饋給校內(nèi)教師，然后再共同完善和優(yōu)化實習教學設計和內(nèi)容。見圖2。

三、結(jié)束語

改革以往預防教學實踐教學和實習中只由單一單位（學校、實習單位）單一教師指導或參與的教學模式，探索校內(nèi)專業(yè)理論課教師和校外實習基地教師（即“雙師制”）共同參與預防醫(yī)學實踐教學的教學模式，對培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，提高學生實踐能力，從而為社會培養(yǎng)出崗位勝任力強并符合社會需求的應用型公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)人才無疑將是非常重要的，值得倡導。但要想取得成效，在這種教學模式改革中，仍有較多問題有待解決如校內(nèi)外實踐/實習教學中指導教師的分工問題，即學生在校內(nèi)學習期間，實習基地教師能參與指導的時間和程度，學生在校外實習期間，校內(nèi)教師能參與指導的時間和程度，等等。

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