關節鏡技術治療膝關節損傷的效果觀察

閻信敏

（撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

關節鏡技術治療膝關節損傷的效果觀察

閻信敏

（撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

目的 分析關節鏡技術治療膝關節損傷的臨床效果。方法選取膝關節損傷患者84例，采用數字隨機表法將患者分為觀察組和對照組，各42例，其中接受常規手術治療的患者作為對照組，接受關節鏡技術治療的患者作為觀察組。結果觀察組優良率95.2%明顯高于對照組優良率73.8%，術后膝關節功能較對照組明顯提高，并發癥低于對照組（P＜0.05）。結論對膝關節損傷患者采用關節鏡技術治療，可提高患者手術效果，安全性高。

膝關節損傷；關節鏡技術；效果

膝關節損傷是臨床常見疾病，多數膝關節損傷患者常合并骨折、韌帶損傷、半月板損傷、關節軟骨損傷等合并癥[1]，病情復雜，臨床診斷和治療均存在一定難度。隨著關節鏡技術的發展及日漸完善，對膝關節損傷的診斷和治療取得一定效果。通過關節鏡下手術治療，屬于微創性手術，對正常關節結構及相關組織影響較小[2]，術后并發癥少，可促進患者較快恢復。本文就通過對膝關節損傷患者采取關節鏡技術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年6月撫州市第一人民醫院就診的膝關節損傷患者84例，患者存在膝部外傷史，表現關節腫脹、活動受限、局部壓痛；術前經CT、MRI等檢查，確診為膝關節損傷；男51例，女33例；年齡18～65歲，平均（42.3±12.1）歲；按照數字隨機表法將患者分為觀察組和對照組，各42例，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者經常規手術治療，取平臥位，經硬膜外麻醉，在直視下手術。觀察組患者經關節鏡技術治療，取腰硬聯合麻醉，經膝關節標準前內、外側入路，部分患者輔助膝前正中入路，穿刺后放出關節內積血，置入關節鏡檢查。根據患者病情，實施相應關節鏡下技術，患者均行一期關節鏡下手術。41例交叉韌帶脛骨棘撕脫骨折者采取關節鏡下骨折復位鋼絲內固定術。12例前交叉韌帶損傷患者在一期重建。18例脛骨平臺骨折者，骨折Ⅰ、Ⅱ型者行關節鏡下閉合撬撥復位加壓螺釘內固定，Ⅲ、Ⅳ型者以克氏針固定塌陷區，鉆透皮質后，通過空心釘棒復位關節面復位，植骨后使用加壓螺釘固定。42例半月板損傷患者在關節鏡下縫合、修整半月板，分別行半月板次全切除術、全切除術。10例內側副韌帶損傷患者在關節鏡下手術治療時，開口＜5 mm者未修補損傷，使用石膏固定；開口＞5 mm者接受韌帶修補。患者術后膝關節屈曲30°位，使用石膏托固定，根據患者術后恢復情況在拆除石膏后行膝關節功能訓練。術后以抗生素防感染，合理飲食，臥床時注意翻身，以免誘發壓瘡。

1.3 觀察指標及療效評價標準 采用膝關節功能Lysholm評分對患者術后膝關節功能進行評價，八項指標，共計100分，若分數＜70分，則膝關節功能受限。療效評價，優：各癥狀消失，可正常工作、生活，膝關節伸屈功能正常，能參加一般體育鍛煉；良：輕微疼痛，工作、生活不受影響，膝關節偶有不穩，上下樓梯不困難，膝關節屈曲輕微受限；可：中度疼痛，工作、生活受到影響，上下樓梯困難；差：嚴重疼痛，日常生活受到影響，膝關節受限超過30°。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組優良率95.2%與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者手術前后膝關節功能恢復對比 觀察組術后Lysholm評分（89.6±5.4）、對照組Lysholm評分（73.4±8.6）較觀察組術前Lysholm評分（43.1±11.2）、對照組Lysholm評分（44.8±12.0）明顯增加，術后兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥 觀察組術后未發生并發癥，對照組術后3例切口感染，2例切口延期愈合，占11.9%；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節損傷病情較為復雜，臨床診斷困難性較高，經常會出現漏診、誤診情況。關節鏡技術可直接到達病變部位，確診率高，在關節鏡下可直接觀察到原發病損傷的性質、程度和范圍，確定膝關節損傷具體情況，以此采取針對性治療。關節鏡下手術治療將對病變的診斷和治療合為一體[3]，對關節內合并損傷也具有一定治療效果。通過關節鏡下手術，確定手術正確入路，無需切開關節，利于患者術后關節功能的恢復。術前準備充分，患者多可在關節鏡下實施手術，避免二次手術帶來損傷[4]。此研究中，觀察組優良率95.2%明顯高于對照組優良率73.8%，術后膝關節功能較對照組明顯提高（P＜0.05）。由結果看出，對膝關節損傷患者采取關節鏡下手術治療，可直接觀察到患者病情具體情況，采取針對性手術治療，可提高患者治療效果，促進患者膝關節功能更好恢復，減輕膝關節功能受限，使患者日后生活和工作不受影響。

膝關節損傷患者經關節鏡下手術治療，切口小，術中損傷輕，可減少術后并發癥的發生，促進患者較快恢復[5]。此研究中，觀察組未發生并發癥，對照組并發癥發生率11.9%（P＜0.05）。可見，關節鏡下手術治療膝關節損傷，可減少患者術后并發癥的發生，安全性高，可進一步促進患者恢復[7]。

綜上所述，對膝關節損傷患者采用關節鏡技術治療，可提高患者手術效果，促進患者膝關節功能恢復，安全性高。

[1]趙振文，李盛華，柴喜平.應用關節鏡診治運動性膝關節損傷[J].臨床骨科雜志，2011，14（2）：187-188.

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[3]馮華，高波.脛骨髁間棘撕脫骨折的關節鏡治療[J].中華骨科雜志,2010，21(5):296-297.

[4]譚國昭.關節鏡對膝關節損傷的診斷及其治療效果[J].中國醫學創新，2014，ll(1)：21—22．

[5]蔣濤，瞿玉興，許建安，等.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素分析[J].中國全科醫學，2012，15（11）：1278-1280．

[7]周早發,朱又圭,江武,等.關節鏡下微骨折治療膝骨性關節炎臨床療效分析[J].當代醫學,2016,22(6):56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.050