塞來昔布治療類風濕關節炎的臨床療效

陳海娟，陳瑛

（昌吉州人民醫院全科醫學科，新疆 昌吉 831100）

塞來昔布治療類風濕關節炎的臨床療效

陳海娟，陳瑛

（昌吉州人民醫院全科醫學科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討類風濕關節炎采用塞來昔布治療的臨床效果。方法選取類風濕關節炎患者80例為研究對象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2天服用10 mg葉酸以抵抗甲氨蝶呤不良反應。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。分別給予塞來昔布治療、布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組關節疼痛、腫脹、血沉、C反應蛋白情況。結果觀察組患者治療有效率90.0%明顯高于對照組70.0%（P＜0.05）；不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論塞來昔布治療類風濕關節炎的臨床效果理想，值得在臨床上進一步推廣應用。

類風濕關節炎；塞來昔布；布洛芬緩釋膠囊；療效

類風濕關節炎的發病率較高，該病的主要病理過程為患者的關節出現損傷、退行性病變等，引發患者出現肌肉、滑膜病變等[1]。類風濕關節炎是臨床中以影響患者關節為主的自身免疫疾病，若患者未接受及時治療，會出現關節畸形等。此外，類風濕關節炎還具有發病率較高、病程較長、病情反復等特點。本研究選取類風濕關節炎患者80例為研究對象，分為兩組比較探討塞來昔布的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2014年12月昌吉州人民醫院收治的類風濕關節炎患者80例為研究對象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2 d服用10 mg葉酸以抵抗甲氨蝶呤不良反應。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。病程3個月～8年，平均（3.2±1.0）年，男46例，女34例，年齡49～70歲，平均（60.5±2.5）歲，經X線檢查提示存在胸或腰椎鈣化現象，且排除骨性關節炎。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用塞來昔布膠囊治療，1日2次，100mg/次。對照組患者采用布洛芬緩釋膠囊治療，1日2次，每次300mg。2周為1個療程[2]。比較兩組患者相關治療情況。

1.3 療效評價標準 顯效：癥狀基本消失，關節功能顯著提升，且血沉、C反應蛋白及關節疼痛指數改善＞70%；有效：臨床癥狀改善，觀察指標改善平均超＞50%，＜70%，關節功能改善；無效：治療后，關節功能無明顯改善或加重[3]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后觀察指標比較 治療前，兩組關節疼痛指數、腫脹指數等無明顯差異；治療后，觀察組指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后觀察指標比較

2.2 兩組患者治療有效率比較 經治療，對照組治療有效率明顯低于觀察組治療有效率，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比

3 討論

在臨床上，類風濕關節炎是常見和多發的風濕性疾病之一，該疾病的基本病理變化是關節部位滑膜及周圍相關組織的炎癥病變。根據相關研究，類風濕關節炎好發于手、腕及足等關節，并且呈對稱分布，研究認為與病毒感染、細菌感染、免疫功能失調及遺傳因素等密切相關，晚期可能導致關節不同程度的關節畸形和功能喪失，致殘率較高[4]。

在臨床治療上，非類固醇類抗炎藥物解熱、抗炎和鎮痛劑抗風濕的臨床效果顯著、理想，這類藥物的作用機制是通過抑制環氧酶或5-酯氧酶產生前列腺素，因此具有良好的消炎作用，是類風濕關節炎臨床治療的常用藥物。而傳統非類固醇藥物，如布洛芬緩釋膠囊，本身對胃腸道有直接刺激作用，加上影響前列腺素的合成，胃腸道黏膜保護機制受到破壞，故容易出現胃腸道黏膜糜爛、潰瘍，乃至出血，致使患者的治療依從性較差。本研究給予觀察組患者使用的塞來昔布膠囊，為選擇性COX-2抑制劑，通過抑制環氧化酶-2阻止炎性前列腺素類物質的產生，達到抗炎、鎮痛、退熱作用。

本研究的結果顯示：治療前，兩組關節疼痛指數、腫脹指數等無明顯差異；治療后，觀察組指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；經治療，觀察組治療有效90.0%，對照組治療有效率70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明在類風濕關節炎的臨床治療上，塞來昔布的臨床效果更為理想，屬于類風濕關節炎臨床治療的理想藥物。

綜上所述，類風濕關節炎是臨床常見的風濕性關節炎類型之一，由于關節功能受損、疼痛、腫脹，會對患者的正常行走、正常生活和工作產生不良的影響，甚至可能導致殘廢。在類風濕關節炎的臨床治療上，本研究認為塞來昔布膠囊是理想的治療藥物，不會對胃腸產生較大刺激，治療后患者各項觀察指標也會顯著改善，屬塞來昔布治療的理想藥物，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]劉世海,鄭海萍,何藻鵬,等.玻璃酸鈉聯合塞來昔布治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫學,2013,37（10）:943-945.

[2]方珍如.類風濕關節炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11（16）:186-187.

[3]譚利民,蘇玉霞,湯明明，等.雙氯芬酸鈉與塞來昔布治療類風濕關節炎的療效及對心血管的影響研究[J].現代生物醫學進展,2014,14（6）:1124-1127.

[4]鄭虹.中西醫結合治療類風濕關節炎的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(10):804-805，807.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.058