68例支氣管哮喘患者采用多索茶堿與氨茶堿治療的效果對比

姜丹

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

68例支氣管哮喘患者采用多索茶堿與氨茶堿治療的效果對比

姜丹

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

目的 觀察對比多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效，為臨床實踐提供參考與指導。方法將68例支氣管哮喘患者隨機劃分為多索茶堿治療組與氨茶堿治療組，各34例，在常規治療的基礎上，分別對多索茶堿治療組患者予以多索茶堿進行靜脈用藥治療，對氨茶堿治療組患者予以氨茶堿進行靜脈用藥治療，觀察對比兩組療效。結果在治療總有效率的對比上，多索茶堿治療組顯著高于氨茶堿治療組；在FEV1、FEV1/FVC、PEF等指標的對比上，治療后多索茶堿治療組較氨茶堿治療組改善更為明顯；在用藥不良反應發生率的對比上，多索茶堿治療組顯著低于氨茶堿治療組（P＜0.05）。結論相比于氨茶堿而言，多索茶堿治療支氣管哮喘的有效性、安全性更高，值得臨床推廣與實踐。

支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿；療效

支氣管哮喘是一種臨床較為常見的呼吸系統疾病，由于生活習慣改變以及空氣環境惡化等多方面的因素影響，該病的發病率依然在逐年升高[1]。該病呈反復發作，會導致呼吸困難，危害人們的健康，嚴重者更可發生窒息，給生命安全帶來威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年12月大連市金州區中醫醫院收治的支氣管哮喘患者68例，所有患者根據《內科學》（第7版）中的支氣管哮喘診斷標準確診，排除合并其他嚴重臟器疾病與惡性病變者，排除妊娠期、哺乳期及藥物過敏者。隨機將68例患者劃分為多索茶堿治療組與氨茶堿治療組，各34例，多索茶堿治療組男20例，女14例，年齡22～74歲，平均（50.3±2.8）歲，病程6個月～13年，平均（2.9±0.6）年，FEV1

（1.5±0.4）L，FEV1/FVC(53.6±5.2)%，PEF（4.2±0.3）L/S。氨茶堿治療組男19例，女15例，年齡23～75歲，平均（50.7±2.9）歲，病程8個月～12年，平均（2.7±0.3）年，FEV1（1.5±0.5）L，FEV1/FVC(53.8±5.5)%，PEF（4.3±0.4）L/S。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 首先對兩組患者予以相同的常規治療方案：主要包括吸氧、莫西沙星抗感染、沐舒坦化痰止咳、沙丁胺醇擴張支氣管，同時注意控制和保持患者的酸堿平衡，戒煙戒酒，定時翻身拍背，通過飲食控制保持大便通暢等。在常規治療的基礎上，對多索茶堿治療組患者予以多索茶堿進行靜脈用藥治療，具體方法如下：多索茶堿300 mg+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，連續用藥7 d；對氨茶堿治療組患者予以氨茶堿進行靜脈用藥治療，具體方法如下：氨茶堿250 mg+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標與療效評價標準 治療完成后，分別對兩組患者的FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣流量峰值）、治療總有效率以及不良反應發生率進行觀察。療效評價標準：患者相關臨床癥狀與體征完全消失，FEV1指標值提升超過35%，為基本痊愈；患者相關臨床癥狀與體征明顯改善，FEV1指標值提升25%～35%，為顯效；患者相關臨床癥狀與體征有一定程度改善，但仍需維持治療，FEV1指標值提升15%～24%，為有效；未達以上指標均為無效。治療總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 在治療總有效率的對比上，多索茶堿治療組顯著高于氨茶堿治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者肺功能指標對比 治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF指標基本保持一致，治療后多索茶堿治療組較氨茶堿治療組改善更為明顯，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者肺功能指標對比（±s）

氨茶堿治療組（n=34）1.8±0.6 58.6±6.9 5.4±0.4肺功能指標FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/S）多索茶堿治療組（n=34）2.2±0.8 67.5±8.6 6.2±0.6

2.3 兩組患者不良反應比較 多索茶堿治療組有3例出現了輕微的失眠、心律失常以及惡心嘔吐等癥狀，不良反應發生率8.82%。氨茶堿治療組有10例出現了程度不一的失眠、心律失常以及惡心嘔吐等癥狀，不良反應發生率29.41%。兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.66，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，常伴隨氣道反應性增高，多在夜間和凌晨發生。目前全球的支氣管哮喘患者人數已經超過了1億人，其中有很大一部分分布在我國，因此我國屬于是支氣管哮喘的高發區[3-5]。該病呈反復發作，會導致呼吸困難，危害人們的健康，嚴重者更可發生窒息，給生命安全帶來威脅，而且在各種因素的作用下，該病的發病率仍在不斷上升，引發了全球的廣泛關注。

氨茶堿和多索茶堿均是治療支氣管哮喘的臨床常用藥物，氨茶堿在藥物功效方面主要是能夠對人體的呼吸道平滑肌起到松弛作用，從而緩解和治療支氣管哮喘，但其缺點是治療窗比較狹窄，而且不良反應較多，不論是靜脈用藥還是口服用藥，均可能出現較為嚴重的失眠、惡心、嘔吐、心律失常以及易激動等癥狀，如果長時間用藥，還可能出現驚厥、失水以及發熱等不良反應，嚴重的話還會出現心跳、呼吸停止，因此在應用上需要特別謹慎[6]。

多索茶堿則是一種較新的甲基黃嘌呤衍生藥物，它對支氣管痙攣癥狀具有較為明顯的緩解作用，可以控制患者的氣道高反應性，減輕氣道平滑肌痙攣，并促進患者的呼吸肌收縮，提高患者呼吸的有效性。與氨茶堿相比，多索茶堿對支氣管哮喘平滑肌痙攣的松弛作用更加顯著，為氨茶堿的10～15倍，而且其用藥后的見效速度更快，30 min內便可對患者產生作用效果，其藥效作用時間可以達到12 h，可延長患者的用藥時間，同時它具有一定的止咳作用，它治療支氣管哮喘的作用機理包括以下兩點：第一，對炎癥介質起到抑制作用，釋放細胞因子，控制患者的慢性呼吸道病癥；第二，對磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G產生抑制作用，降低細胞內Ca2+的濃度和呼吸道張力。

綜上所述，采用多索茶堿治療支氣管哮喘的有效性、安全性更高，值得在臨床工作中加以推廣、應用。

[1]李乃健,邱日皇,黃智勇,等.69例誤診為支氣管哮喘的病例分析[J].中國呼吸與危重監護雜志,2015,14（1）:22-26.

[2]莊蒙麗,白生龍,韓曉華.支氣管哮喘發生的危險因素及診治進展[J].中國中西醫結合兒科學,2015,34（2）:105-109.

[3]李絲雨,李睿,田偉蘭,等.氨茶堿聯合中藥治療支氣管哮喘的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2015,15（11）:1322-1326.

[4]賀娟梅,李小榮,李復紅.支氣管哮喘流行病學觀察以及危險因素分析[J].山西醫科大學學報,2015,57（12）:1224-1227.

[5]黎三明.布地奈德聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17（2）:262-263.

[6]謝諍,江蓮,謝偉國,等.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界臨床藥物,2008,20（9）:551-553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.060