超早期微創穿刺引流手術對于基底節區腦出血的臨床價值

李祥有

（大余縣人民醫院，江西 贛州 341500）

超早期微創穿刺引流手術對于基底節區腦出血的臨床價值

李祥有

（大余縣人民醫院，江西 贛州 341500）

目的 對應用超早期微創穿刺引流手術方式對患有基底節區腦出血疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇患有基底節區腦出血疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，各43例。采用常規開顱手術方式對對照組患者實施治療；采用超早期微創穿刺引流手術方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者腦出血手術操作時間和術后住院治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05）；基底節區腦出血疾病手術治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；腦出血手術期間出現不良反應的例數明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 應用超早期微創穿刺引流手術方式對患有基底節區腦出血疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

超早期微創穿刺引流；基底節區腦出血；治療

基底節區腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見，該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害，疾病的臨床病死率和致殘率較高，患者發病速度較急，這是該病的基本特征，以往臨床主要通過常規藥物保守治療，其中主要措施包括對水電解質平衡進行調節，對腦水腫程度進行控制等[1]。本研究以對基底節區腦出血超早期微創穿刺引流手術治療效果進行評價分析為目的，對醫院收治的基底節區腦出血患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2014年11月大余縣人民醫院收治的基底節區腦出血患者86例，將其分成對照組和治療組，各43例。對照組患者男24例，女19例，腦出血發病時間1～12 h，平均（4.1±0.6）h；患者年齡51～88歲，平均（67.4±1.2）歲；治療組患者，腦出血發病時間1～13 h，平均（4.2±0.7）h；患者年齡53～87歲，平均（67.6±1.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規開顱手術方式治療；采用超早期微創穿刺引流手術方式對治療組患者實施治療，主要措施包括：以CT影像學檢查結果為客觀參考依據，利用電鉆技術，使穿刺針驅動，盡可能使穿刺針能夠達到血腫的中心部位。在操作過程中可以對針體的角度進行適當的調整，并對血腫實施全面抽吸，直到確定血腫已經被徹底吸出，即可以停止操作，利用生理鹽水對吸取操作的部位進行徹底的清洗，4 h后進行抽吸，每天操作1次，并進行全面的CT復查，如果血腫的引流清除率達到90%以上，則可以將針完全拔除[2]。

1.3 療效評價標準 顯效：經相應治療后患者臨床癥狀徹底消失，影像學檢查結果顯示，出血已經完全停止病灶徹底去除；有效：腦出血癥狀明顯減輕，影像學檢查結果顯示，出血基本停止，相關病灶體積的減小程度達到50%以上；無效：腦出血癥狀沒有減輕，影像學檢查結果顯示，出血沒有停止，相關病灶體積縮小程度沒有達到50%，或進一步擴大。

1.4 觀察指標 研究中觀察指標包括：手術操作時間、住院治療時間、手術治療效果、腦出血手術期間出現不良反應發生情況等。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS18.0統計軟件處理,計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦出血手術操作時間和術后住院治療總時間 對照組患者常規開顱手術操作時間、術后患者住院治療時間與觀察組患者超早期微創穿刺引流手術操作時間、術后患者住院治療時間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦出血手術操作時間和術后住院治療時間比較（±s）

表1 兩組患者腦出血手術操作時間和術后住院治療時間比較（±s）

對照組86.38±12.49 13.85±2.40項目手術操作時間（min）住院治療時間（d）觀察組61.24±10.97 9.76±1.83

2.2 基底節區腦出血疾病手術治療效果 對照組患者治療總有效率為69.8%；治療組治療總有效率為90.7%。兩組患者治療效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者基底節區腦出血疾病手術治療效果比較

3 討論

高血壓腦出血屬于神經系統疾病急重癥的一種類型，該病患者的主要病理學改變是長期高血壓狀態下，使大腦出現嚴重的動脈粥樣硬化，或有形態體積微小的動脈瘤出現；病變動脈在豆紋動脈、脈絡膜前動脈分支、丘紋動脈等部位較為多見，所以出血部位主要集中在基底節區。基底節區腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見，該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害，基底節區出血之后繼發出現的損傷可能會進一步發展導致內囊的纖維受到壓迫，呈現不可逆的病理學損傷表現。超早期微創穿刺引流手術在對基底節區腦出血疾病進行治療的時候，可在局麻狀態下在患者的床邊進行相關操作，手術所產生的創口相對較小，能夠在最大程度上避開顱內的一些重要結構，通過正壓狀態對顱內存在的血腫進行徹底的清除、置換及引流，并能夠充分利用生化酶對血腫進行有效的液化處理，以保證能夠達到融碎血腫和方便引流的治療目的，可以使該區域內的大部分血腫病灶得以徹底清除，對患者的腦組織造成的損傷程度較小，且手術操作的時間相對較短，患者在手術結束后出現的水腫反應程度較輕，術后的一些并發癥及不良反應發生的可能性也相對較低[3-6]。

[1] 孫新剛，劉運海，張寧，等．額入法血腫穿刺及對側側腦室穿刺引流治療重型基底節腦出血破入腦室的效果評價[J]．國際神經病學神經外科學雜志，2011，38（5）：432．

[2] 王福順，畢向峰，高春香，等．額后部入路微創血腫清除術治療高血壓基底節腦出血59例療效觀察[J]．中國綜合臨床，2010，26（7）：715．

[3] 王亮．超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血(附41例報告)[J].中國神經精神疾病雜志，2011,12(5)：309-311.

[4] 馮輝．基底節區腦出血中微創穿刺引流術治療的臨床效果[J].吉林醫學，2014,10(31)：6936-6937．

[5] 趙殿東.超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血患者的臨床效果及安全性評價[J].中國醫藥指南，2014,9(27)：84-85.

[6] 王毅軍．超早期微創穿刺引流術治療高血壓腦出血[J].中國現代醫生，2011，49（7）：80．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.014