顱內寬頸動脈瘤應用血管內支架介入治療的臨床效果觀察

李艷敏

（長葛市人民醫院放射科，河南 長葛 461500）

顱內寬頸動脈瘤應用血管內支架介入治療的臨床效果觀察

李艷敏

（長葛市人民醫院放射科，河南 長葛 461500）

目的 觀察顱內寬頸動脈瘤應用血管內支架介入治療的臨床效果。方法 選取顱內寬頸動脈瘤患者82例，隨機將其分成對照組和治療組，各41例。對照組采用微彈簧圈栓塞治療，治療組在此基礎上采用血管內支架介入治療。觀察兩組患者治療效果、治療前后各項指標情況。結果 兩組患者在臨床癥狀改善情況、手術時間、住院時間方面相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對顱內寬頸動瘤患者在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內支架介入治療，效果明顯，能有效的提高療效、縮短手術住院時間，臨床癥狀改善明顯，可推廣應用。

顱內寬頸動脈瘤；血管內支架介入治療；微彈簧圈栓塞；治療效果

顱內寬頸動脈瘤是臨床常見疾病之一，其病情復雜多變，致殘率、致死率均較高，威脅患者的健康生活及生命安全[1]。目前臨床一般采用血管內的栓塞、顯微手術治療顱內寬頸動脈瘤。彈簧圈栓塞是血管內栓塞的常見方法，其以安全性高、復發率低等特點受到臨床醫生及患者的認可，已經成為顱內寬頸動脈瘤的主要治療方法[2]。研究報告顯示[3]，

在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內支架介入治療效果更明顯。為證實此觀點，本研究對顱內寬頸動脈瘤患者采用微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內支架介入治療，并與單純屬使用微彈簧圈栓塞治療的患者相比，觀察效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年10月～2014年12月長葛市人民醫院治療顱內寬頸動脈瘤的患者82例，隨機分成對照組和治療組，各41例。對照組中男19例，女22例；年齡42～84歲，平均(62.3±10.1)歲。治療組中男18例，女23例；年齡44～88歲，平均(63.2±11.4)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合《顱腦腫瘤外科學》中顱內寬頸動脈瘤的診斷標準。排除標準：排除采用其他方法治療寬頸動脈瘤；排除患有嚴重心肝腎疾病者；排除患有精神疾病者；排除對比劑過敏者[4]。

1.3 方法 治療組采用微彈簧圈栓塞聯合血管內支架介入治療，通過病變血管相關造影技術觀察患者動脈瘤情況，采用3D工作站進行三維重建處理，選取合理的工作體位，共選擇2個，1個用于進行支架清晰釋放，另一個用于顯示最清晰的動脈瘤位置，便于行微彈簧圈的填塞。在微導絲引導下將支架輸送相關系統的動脈瘤置入，再將微導管引入動脈瘤腔內。選取合適的支架置入動脈瘤處，調整支架，置入微彈簧圈，采用造影技術確認彈簧圏填塞置入位置的準確性。重復上述方法，直到造影時沒有對比劑的動脈瘤充盈，結束填塞治療。對照組采用微彈簧圈栓塞治療，方法同治療組。

1.4 觀察指標 統計兩組患者臨床癥狀改善情況；統計兩組患者療效；統計兩組患者治療相關指標情況。

1.5 療效評價標準 通過治療，患者的臨床癥狀消失，瘤體完全切除，未復發為治愈；通過治療，患者的臨床癥狀明顯改善，瘤體大部位切除，術后復發為顯效；通過治療，患者的臨床癥狀有所改善，瘤體小部位切除，術后復發為有效；通過治療，患者的臨床癥狀無改變，瘤體無變化為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療組患者的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間比較 治療組患者的臨床癥狀改善情況均優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。2.3兩組患者治療相關指標情況比較 治療組患者手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

表3 兩組患者治療相關指標情況比較(±s)

表3 兩組患者治療相關指標情況比較(±s)

P值＜0.05 ＜0.05項目手術時間(min)住院時間(d)對照組(n=41) 67.04±5.32 13.93±1.94治療組(n=41) 49.95±4.78 7.89±1.65 t值15.301 15.186

3 討論

顱內動脈瘤會導致自發蛛網膜下腔出血，臨床一般采用微彈簧圈的栓塞治療顱內寬頸動脈瘤，其具有創傷較小、安全性較高、復發率較低等優點，受到臨床醫生的青睞。但是單純使用微彈簧圈栓塞治療也存在局限性，如微彈簧圈不穩定、致密的栓塞瘤腔等[5]。通過本研究發現，治療組患者的總有效率為95.12%，明顯高于對照組的78.05%，說明對顱內寬頸動脈瘤患者采用微彈簧圈栓塞聯合血管內支架介入治療能明顯提高治療效果，與史巖鵬、王東林等研究相似[6]。本研究結果顯示，治療組患者的頭痛、嗜睡、頸強直以及動眼神經麻痹等臨床癥狀改善情況均優于對照組患者(P＜0.05)，說明采用微彈簧圈栓塞聯合血管內支架介入治療能明顯改善顱內寬頸動脈瘤患者的臨床癥狀。通過本研究還可以發現，治療組患者手術時間、住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，說明采用微彈簧圈栓塞聯合血管內支架介入治療手術更順利，能促進患者恢復，減輕患者及其家屬的經濟負擔。

綜上所述，對顱內寬頸動瘤患者在微彈簧圈栓塞治療基礎上加用血管內支架介入治療，效果明顯，能有效的提高療效、縮短手術住院時間，臨床癥狀改善明顯，可推廣應用。

[1] 姜克文.血管內支架介入治療顱內寬頸動脈瘤臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(8)：39-40.

[2] 張波，葉明，陳圣攀，等.Lvis支架在血管內治療顱內寬頸動脈瘤中的應用[J].中華神經外科雜志，2015，31(10)：1011-1014.

[3] 王龍海.支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內寬頸動脈瘤的療效及并發癥分析[J].河北醫學，2015，21(9)：1474-1477.

[4] 樊慶榮，王恩任，張列，等.手術夾閉和血管內介入治療顱內寬頸動脈瘤的療效比較[J].中國醫師進修雜志，2014，37(20)：16-19.

[5] 岳四海.血管內不同栓塞法治療顱內寬頸動脈瘤的臨床療效[J].當代醫學，2014，20(30)：90-91.

[6] 史巖鵬，王東林，劉金朝，等.顱內寬頸動脈瘤應用血管內支架輔助介入治療的臨床效果觀察[J].影像診斷與介入放射學，2014，23(6)：521-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.033