美多芭與吡貝地爾聯合應用治療中晚期帕金森病的臨床效果觀察

劉建英

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

美多芭與吡貝地爾聯合應用治療中晚期帕金森病的臨床效果觀察

劉建英

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

目的 觀察美多芭與吡貝地爾聯合治療中晚期帕金森病的臨床療效。方法 選取80例中晚期帕金森病患者作為研究對象。將這80例中晚期帕金森病患者隨機分成對照組和觀察組，各40例，對照組中晚期帕金森病患者服用美多芭，觀察組中晚期帕金森病患者同時服用美多芭，再服用吡貝地爾，對比兩組的療效。結果 觀察組中晚期帕金森病患者治療總有效率高達95.00%，對照組治療總有效率僅為67.50%，觀察組中晚期帕金森病患者治療兩個月webster癥狀評分值為（9.95±3.23）分，對照組患者webster癥狀評分值為（14.50±4.96）分，觀察組中晚期帕金森病患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 針對中晚期帕金森病患者而言，采取美多芭與吡貝地爾聯合治療的效果良好，能夠改善患者的病情，改善患者的運動障礙和靜止性震顫情況，全面提高患者的生活質量，具有較高的可行性和良好的安全性，在臨床上可大力推廣。

美多芭；吡貝地爾；中晚期；帕金森病

帕金森是一種影響多個神經系統的慢性神經系統性疾病,具有高度異質性，主要病變發生在黑質和紋狀體，主要原因是體內多巴胺神經元受損，導致大腦分泌的多巴胺不足[1]。為了探索出治療中晚期帕金森病患者的有效方案，本文專門對中晚期帕金森病患者進行了一系列的調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2014年11月婁底市中心醫院收治的80例中晚期帕金森病患者作為研究對象。80例患者均符合中晚期帕金森病的診斷標準[2]。入選標準：具有靜止性震顫，運動障礙及運動量減少，行走困難，吞咽困難四項中至少兩項；經過左旋多巴進行治療試驗有明顯反應；年齡超過50歲的中晚期帕金森病的患者等。排除標準：屬于運動性震顫而非靜止性震顫；自主神經受損，發病后智能下降；多次出現暈厥和垂直性眼球運動麻痹；腦積水和腦白質異常患者等。將這80例中晚期帕金森病患者隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組男16例，女24例，年齡52～80歲，平均（63.80±5.27）歲；病程3～11年，平均（5.80± 1.20）年。觀察組男23例，女17例，年齡50～81歲，平均（64.50±4.70）歲；病程4～11年，平均（5.37±1.80）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用美多芭來進行治療，從最初的每天62.5 mg增加到125 mg，每天服藥3次，每天平均用藥量為0.75 g。整個療程共持續兩個月。觀察組患者服用美多芭的基礎上，加服吡貝地爾。吡貝地爾用藥量從最初的每天50 mg增加到150mg，分2～3次口服，每天平均用藥量為100 mg，整個療程共持續兩個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標 在服藥期間，密切關注中晚期帕金森病患者的各項生理指標。觀察中晚期帕金森病患者的病情，收集中晚期帕金森病患者治療前、治療一個月和治療后的各項資料并進行記錄。對比患者的精神狀態、患者webster癥狀各項指標的評分（包括上肢運動障礙及伴隨動作，姿勢和步態，震顫和起坐障礙，面部表情和語言能力，以及生活自理能力等）和患者的吞咽能力。

1.3.2 療效評價標準 治愈：中晚期帕金森病患者的各項生理指標均達標，患者的運動障礙情況消失或大幅度改善，靜止性震顫情況減輕，面部表情正常，吞咽正常，身體姿勢和步態正常，語言能力恢復，具有一定的生活自理能力。顯效：患者的上肢協調水平有所提高，姿勢和步態改善明顯，精神正常，能組織簡短的語言。有效：中晚期帕金森病患者各項指標在正常值之內，吞咽困難現象和運動障礙情況輕微改善，靜止性震顫情況略微減輕。無效：患者的病情毫無改善甚至有所加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中晚期帕金森病患者的療效比較 觀察組中晚期帕金森病患者的治療總有效率高達95.00%，顯著優于對照組的總有效率（67.50%）；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中晚期帕金森病患者的療效比較

2.2 兩組中晚期帕金森病患者webster癥狀評分比較觀察組中晚期帕金森病患者治療2個月webster癥狀評分值為（9.95±3.23）分，對照組患者webster癥狀評分值為（14.50±4.96）分，觀察組的webster癥狀評分較對照組下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中晚期帕金森病患者webster癥狀評分比較（±s）

表2 兩組中晚期帕金森病患者webster癥狀評分比較（±s）

對照組18.30±3.78 15.30±4.80 14.50±4.96組別治療前治療1個月治療2個月觀察組18.26±4.02 12.25±2.65 9.95±3.23

3 討論

中晚期帕金森病患者一般為中老年人[3]，主要病變是中腦黑質多巴胺神經元的變性死亡。不同的患者病情發展速度不同，主要包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征和遺傳變性帕金森綜合征。

美多芭是一種治療中晚期帕金森病的常見藥物[4]。美多芭是復方制劑，每片中包括200 mg左旋多巴和50 mg芐絲肼，其用量需要結合中晚期帕金森病患者的自身情況而定。長期服用或者是增加美多芭用量會產生不良反應，主要表現為患者精神狀態不佳，出現抑郁，患者血液中白細胞和血小板數量減少，患者的神經系統功能受損，個別患者還會出現味覺喪失或味覺障礙。

吡貝地爾為紅色的圓形包衣片，是一種多巴胺能動劑[5]，可刺激大腦黑質紋狀體突出后的受體及中腦皮質，中腦邊緣葉通路的受體，提供有效的多巴胺效應。吡貝地爾經患者口服后，經過胃腸道的吸收，1 h后可達到最大作用濃度，作用時間長達24 h。吡貝地爾代謝主要是發生在腎臟，也有25%是由膽汁進行代謝。吡貝地爾能夠改善中晚期帕金森病患者的病理性認知和感覺神經功能障礙，如注意力或記憶力下降，眩暈等。吡貝地爾作用穩定，能用于患者的各個階段，安全性好，中晚期帕金森病患者不會出現不良反應。吡貝地爾給藥方案十分簡單，在臨床上可以廣泛使用。

在治療過程中，對于中晚期帕金森病患者而言，選擇美多芭和吡貝地爾聯合進行治療效果明顯，患者的肢體協調水平有所提高，身體靜止性震顫情況減少，面部表情和語言能力有所進步，生活自理能力也有所進步，并且沒有其他的不良反應，在很大程度上改善了中晚期帕金森病患者的生活質量，提高了患者的生活水平。

本研究數據顯示，觀察組使用美多芭聯合吡貝地爾的方式進行治療，中晚期帕金森病患者的治療總有效率高達95.00%，而對照組只采取美多芭進行治療，其總有效率為67.50%；觀察組中晚期帕金森病患者治療2個月webster癥狀評分值為（9.95±3.23）分，對照組患者webster癥狀評分值為（14.50±4.96）分，觀察組較對照組的webster癥狀評分下降幅度更大（P＜0.05），故此，選擇美多芭和吡貝地爾同時進行治療中晚期帕金森病患者的效果優于單一治療。

綜上所述，對于中晚期帕金森病患者來說，選擇美多芭和吡貝地爾同時進行治療，療效明顯。有效改善中晚期帕金森病患者的病情，具有較高的可行性和良好的安全性，具有重大意義，在臨床上值得大力推廣。

[1] 楊永,張雪玲.普拉克索與溴隱亭治療帕金森病的對照研究[J].中國藥業,2014,15(15)：25-27.

[2] 張楠楠,侯麗淳.雷沙吉蘭聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,4(4)：331.

[3] 王書健.帕金森病的磁共振波譜及磁敏感成像研究[D].安徽醫科大學,2013.

[4] 王潤生,張敏,宋紅燕，等.針刺治療帕金森病案[J].中國針灸,2015,25(5)：347.

[5] 張耀丹,王曉明,黃更珍，等.吡貝地爾聯合美多巴口服及心理干預治療帕金森病的效果觀察[J].山東醫藥,2013,53(47)：72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.036