腎炎康復片治療腎小球腎炎的應用效果及作用機制分析

李君科

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院，湖南 邵陽 422001）

腎炎康復片治療腎小球腎炎的應用效果及作用機制分析

李君科

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院，湖南 邵陽 422001）

目的 探討腎炎康復片治療腎小球腎炎的臨床效果及作用機制。方法 選擇102例腎小球腎炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。兩組均給予纈沙坦治療，觀察組在此基礎上給予腎炎康復片治療。結果 治療后，觀察組有效率（92.16%）明顯高于對照組（74.51%）,兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組治療后的收縮壓分別為(131.22±14.25)mmHg、（144.71±13.58）mmHg，舒張壓分別為（89.77±8.36）mmHg、（97.68±8.22）mmHg，24 h尿蛋白分別為（1.14±0.35）g、（1.86±0.24）g，Scr分別為（80.35±6.37）μmol/L、（91.63±7.24）μmol/L，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 腎炎康復片治療腎小球腎炎可明顯改善患者腎功能，降低血壓，提高治療效果。

腎炎康復片；腎小球腎炎；作用機制

腎小球腎炎是臨床常見免疫性疾病，患者病情遷延，常伴有不同程度的腎功能減退，如不及時治療，容易發展成慢性腎功能衰竭[1]。臨床治療原則為延緩腎功能進展，改善臨床癥狀及防治并發癥。血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是臨床常用藥物，但效果不甚理想[2]。本院對51例腎小球腎炎患者采用腎炎康復片治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2014年7月邵陽醫學高等專科學校附屬醫院收治的102例腎小球腎炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男26例，女25例，年齡24～72歲，平均（45.63±2.41）歲；對照組男27例，女24例，年齡23～73歲，平均（46.01±2.18）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司)，80 mg口服，1次/d，觀察組給予纈沙坦與腎炎康復片(天津同仁堂集團股份有限公司)口服，5片/次，3次/d，纈沙坦80 mg，3次/d，兩組均以3個月為1個療程。

1.3 療效評價標準 24 h尿蛋白定量＜200 mg或紅細胞消失，腎功能恢復正常為痊愈；24 h尿蛋白定量減少≥50%或紅細胞＜3個，腎功能基本正常為基本緩解；24 h尿蛋白定量減少≥35%或紅細胞＜5個，腎功能部分改善為部分緩解；上述指標均無改善為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包對所有數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為92.16%，對照組總有效率為74.51%。觀察組高于對照組，差異有統計學意義（X2=5.71，P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者療效比較（%）

2.2 兩組血壓、生化指標比較 兩組治療前收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、Scr差異無統計學意義；觀察組治療后各指標均較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后均明顯較治療前低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓、24 h尿蛋白、Scr比較（±s）

表2 兩組血壓、24 h尿蛋白、Scr比較（±s）

項目收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 24 h尿蛋白(g) Scr(μmol/L)觀察組（n=51）治療前163.21±15.31 106.34±14.33 2.88±0.54 113.22±9.85治療后131.22±14.25 89.77±8.36 1.14±0.35 80.35±6.37對照組（n=51）治療前162.33±14.32 106.87±14.27 2.87±0.64 114.32±9.65治療后144.71±13.58 97.68±8.22 1.86±0.24 91.63±7.24 t1值10.92 7.13 19.31 20.01 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值6.38 3.99 10.55 13.40 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因復雜，起病緩慢，病程遷延，最終發展至慢性腎衰竭。蛋白尿影響腎功能衰竭的進展及預后，高血壓可進一步加重腎臟炎癥，因此，治療慢性腎小球腎炎應以控制高血壓、降低蛋白尿為原則。

祖國醫學認為，慢性腎炎屬“尿濁”、“水腫”、“虛勞”等范疇。主要由于先天稟賦不足或太過勞倦，本虛標實，氣血陰陽不足、脾腎虛損所致[3-4]。脾腎虛損，影響精微的攝取和精氣的固密，從而出現蛋白尿[5]。治療以補氣養血、補腎健脾、利水消腫、清熱解毒等為主。

纈沙坦是一種拮抗劑，降壓作用較好。其被人體吸收后，可阻斷血管緊張素受體和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的結合，使血液流動速度減慢，灌流壓降低，使腎小球濾過作用降低，血壓下降。該藥物可抑制炎性反應，減輕內皮細胞、組織的損傷，從而改善腎臟功能；可明顯改善腎小球濾過膜的通透性，減少尿蛋白的濾過，從而降低尿蛋白量，減輕對腎臟損傷。

腎炎康復片是一種純中藥制劑，主要成分有地黃、丹參、山藥、杜仲、白花蛇舌草、土茯苓、澤瀉、益母草、黑豆、西洋參、人參、桔梗、白茅根。諸藥合用，具有益氣養陰，清熱解毒、利水消腫、補腎等功效性，能修復腎小球足細胞、調節機體免疫力、減少尿蛋白，從而對改善腎功能有較好的作用。且無明顯副作用，治療腎小球腎炎療效確切。

本組資料中，觀察組給予腎炎康復片與纈沙坦治療后，有效率明顯高于單純使用纈沙坦的對照組，且收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、Scr均明顯低于對照組（P＜0.05）。同時腎炎康復片與纈沙坦聯合應用較單純使用纈沙坦治療腎小球腎炎有更好的療效。兩者聯合，可以優勢互補，可以充分發揮兩者的協同作用。

綜上所述，纈沙坦與腎炎康復片聯合治療腎小球腎炎，可明顯緩解臨床癥狀，改善腎功能，無明顯不良反應，安全有效，值得推廣。

[1] 王冰,李瑩,王俊，等.腎炎康復片與貝那普利聯合應用治療慢性腎小球腎炎152例臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展, 2012,12(30)：5865-5867.

[2] 劉彩娥．阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響[J].實用藥物與I臨床，2013，16(6)：485-486．

[3] 康樂,李輝,張曉東，等.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中醫學報,2014,29(2)：272-274.

[4] 馬耘，王志峰．腎炎康復片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫，2012，33(7)：830-831．

[5] 王映林，呂麗萍，熊斌．腎復康片聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2013,15(3)：54-55．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.060