間苯三酚在產程活躍期的干預對產婦剖宮產率的影響

唐榮瑜 劉彩云

間苯三酚在產程活躍期的干預對產婦剖宮產率的影響

唐榮瑜 劉彩云

目的研究并探討間苯三酚在產程活躍期干預對產婦剖宮產率的影響。方法100例產婦,遵循單盲隨機分配原則將產婦分為觀察組和對照組, 各50例。所有待產婦進入產程活躍期時, 對照組給予常規待產觀察產程, 觀察組在進入活躍期后給予間苯三酚。比較兩組產婦的產程時間、宮頸水腫發生率、剖宮產率、新生兒Apgar評分。結果觀察組產婦的第一產程、第二產程明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組第三產程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組產婦宮頸水腫發生率為8%、剖宮產率為12%明顯低于對照組的24%和28%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組新生兒的Apgar評分為(8.76±0.82)分, 明顯高于對照組的(7.89±0.71)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在產程活躍期采用間苯三酚進行干預, 可有效促進產婦產程進展, 加快分娩速度, 還可減少剖宮產, 改善母嬰結局。

產科；產程活躍期；間苯三酚；剖宮產

間苯三酚屬于解痙藥物, 在產程活躍期有所應用, 主要被用于促進產程進展、減少產程活躍期停滯, 進而減少剖宮產［1-3］。本次研究為探討間苯三酚在產程活躍期干預對產婦剖宮產率的影響, 針對2016年1～12月期間共100例產婦分別在產程活躍期給予常規待產、靜脈滴注間苯三酚, 并比較其產程進展情況及母嬰結局。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2016年1～12月期間在本院產科住院分娩的100例產婦作為研究對象, 均為足月妊娠, 產前胎心音監測無異常, 自然臨產, 擬進行順產, 排除妊娠期合并癥及并發癥產婦、無藥物過敏產婦等［4］。此次研究在產婦及其家屬知情同意情況下開展, 且事先通過醫院倫理委員會審批。遵循單盲隨機分配原則將產婦分為觀察組和對照組, 各50例。對照組年齡21～36歲, 平均年齡(25.67±3.47)歲；孕周37～40周, 平均孕周(38.72±1.19)周；初產婦46例(92%)、經產婦4例(8%)。觀察組年齡20～35歲, 平均年齡(25.51±3.41)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.05±1.28)周；初產婦45例(90%)、經產婦5例(10%)。兩組產婦年齡、孕周、生育情況等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法所有產婦均選擇陰道分娩, 待產婦進入產程活躍期(子宮收縮規律有效且宮口開大至3 cm), 對照組給予常規待產觀察產程。觀察組在進入活躍期后加用間苯三酚, 取120 mg間苯三酚加入至100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液溶液中, 充分混勻后靜脈滴注, 在30 min內完成給藥［5,6］。

1. 3 觀察指標及判定標準比較兩組產婦的產程時間(第一產程、第二產程、第三產程)、宮頸水腫發生率、剖宮產率、新生兒Apgar評分(根據新生兒出生1分鐘時皮膚顏色、呼吸、反射、肌張力、脈搏進行評估, 總分為0～10分, 得分越高, 機體狀況越好, 得分＜7分表示新生兒存在窒息風險［2］)。

1. 4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產程時間比較觀察組產婦的第一產程、第二產程明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組第三產程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較

表1 兩組產婦產程時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

2. 2 兩組產婦宮頸水腫發生率、剖宮產率比較對照組中,宮頸水腫12例, 發生率為24%；剖宮產14例, 剖宮產率為28%。觀察組中, 宮頸水腫4例, 發生率為8%；剖宮產6例,剖宮產率為12%。觀察組產婦宮頸水腫發生率、剖宮產率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組新生兒Apgar評分比較觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分比較

表2 兩組新生兒Apgar評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

分娩是女性完成人生角色轉變的重要過程, 是妊娠婦女需要經歷的一個生理過程, 在分娩過程中, 產婦由于分娩疼痛劇烈, 容易出現心理及生理等方面應激反應, 容易導致子宮收縮乏力, 進而導致產程活躍期停滯, 產程延長, 甚至造成難產, 對產婦及新生兒生命安全構成威脅［7-10］。而臨床上在產婦分娩時出現產程活躍期停滯時往往會選擇剖宮產分娩, 盡管剖宮產可解決產程停滯問題, 但在剖宮產后產婦容易出現并發癥, 加上分娩時胎兒在產道內停留過長時間, 容易出現窒息, 對母嬰預后均較為不利［11-13］, 因此, 在產程活躍期還應針對產婦產程進行相應干預, 以促進產程進展。

間苯三酚屬于親肌性非阿托品純平滑肌解痙藥物, 其解痙作用與阿托品的作用機制并不相同, 可通過作用于子宮平滑肌, 有效解除子宮平滑肌的痙攣, 增強子宮收縮, 且間苯三酚對膽堿無拮抗作用, 在對子宮平滑肌痙攣予以解除的同時, 不會引起抗膽堿樣副作用, 對產婦及新生兒不會造成不良影響［14,15］。間苯三酚對子宮平滑肌的作用具有選擇性, 能夠有選擇性的作用于痙攣狀態中的平滑肌, 對于正常狀態下的平滑肌不會造成影響, 且間苯三酚的起效速度快, 代謝速度也相對較快, 藥物副反應較少, 安全性得到保障［6,16］。

本次研究發現, 觀察組產婦的第一產程、第二產程明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組第三產程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組產婦宮頸水腫發生率、剖宮產率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組新生兒的Apgar評分為(8.76±0.82)分, 明顯高于對照組的(7.89±0.71)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明間苯三酚可有效縮短產程, 減少剖宮產和宮頸水腫, 還有利于減少新生兒窒息, 這主要是因為間苯三酚與縮宮素聯用可有效加快子宮口擴張, 增強子宮收縮, 進而加快產程進展, 避免胎兒因長時間停留在產道內而致窒息。

綜上所述, 在產程活躍期采用間苯三酚進行干預, 可有效促進產婦產程進展, 加快分娩速度, 還可減少剖宮產, 改善母嬰結局。

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Influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera

TANG Rong-yu, LIU Cai-yun. Dongguan City Changan Hospital, Dongguan 523843, China

ObjectiveTo research and investigate influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera.MethodsA total of 100 puerpera were divided by single blind random distribution principle into observation group and control group, with 50 cases in each group. During their active phase of labor stage, the control group received conventional predelivery observation, and the observation group received phloroglucinol after active phase of labor stage. Comparison was made on labor stage time, incidence of cervical edema, cesarean section rate, and neonatal Apgar score between the two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter first and second stage of labor than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of third stage of labor between the two groups (P＞0.05). The observation group had much lower incidence of cervical edema as 8% and cesarean section rate as 12% than 24% and 28% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher neonatal Apgar score as (8.76±0.82) points than (7.89±0.71) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of phloroglucinol for intervention in active phase of labor stage can effectively promote labor progress, accelerate delivery speed, reduce cesarean section and improve mother-infant outcome.

Department of obstetrics; Active phase of labor stage; Phloroglucinol; Cesarean section

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.056

2017-03-02］

523843 東莞市長安醫院