肝郁氣滯與心脾兩虛抑郁癥HPA軸及精神病理學(xué)差異分析*

高之涵 朱建峰 沈 瑩 陳正昕 陳 炯 金衛(wèi)東，（指導(dǎo)）

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

肝郁氣滯與心脾兩虛抑郁癥HPA軸及精神病理學(xué)差異分析*

高之涵1朱建峰1沈 瑩2陳正昕2陳 炯2金衛(wèi)東1，2（指導(dǎo)）

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

抑郁癥 肝郁氣滯 心脾兩虛 下丘腦-垂體-腎上腺軸 精神病理學(xué)

為探討抑郁癥不同中醫(yī)證型與其下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）軸功能異常的關(guān)系以及精神病理學(xué)差異，選取肝郁氣滯與心脾兩虛兩型進(jìn)行研究，報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月～2017年2月本院精神科住院患者，符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合肝郁氣滯或心脾兩虛證型診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝郁氣滯型26例，男5例，女21例，年齡18～60歲。心脾兩虛型19例名，男4例，女15例，年齡18～60歲。兩組性別、年齡、文化、婚姻、病程無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2 研究方法

對照比較的內(nèi)容包括精神病理學(xué)、臨床療效和HPA功能。療程為1個月，地塞米松抑制試驗(DST)于入組后第3～4天進(jìn)行:試驗當(dāng)日禁早餐，8am、4pm抽取空腹靜脈血樣，注入肝素抗凝管備測；11pm口服1mg地塞米松，并于次日8am同法采取空腹靜脈血樣。DST檢測前暫不接受抗抑郁藥治療，觀察各組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。服用藥物均為SSRI類藥物。

3 結(jié)果

3.1 兩組皮質(zhì)醇與癥狀學(xué)結(jié)果比較:見表1。

3.2 兩組皮質(zhì)醇、癥狀學(xué)及其相對變化比較:見表2。

4 體會

HPA軸功能異常是抑郁癥主要病理機(jī)制之一。抑郁病位主要在肝，可涉及心、脾、腎。病性初期多實，日久轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。……