婦科開腹手術切口感染控制的PDCA管理

柴雅琴

包頭市中心醫院，內蒙古包頭 014040

婦科開腹手術切口感染控制的PDCA管理

柴雅琴

包頭市中心醫院，內蒙古包頭 014040

目的探討對婦科開腹手術患者給予PDCA管理后，觀察對患者出現切口感染產生的影響。方法選擇該院2015年4月—2017年1月收治的120例婦科開腹手術患者以及50名婦科醫護人員作為實驗對象；所有婦科開腹手術患者以及醫護人員臨床分組依據隨機數表法完成；對照組（60例患者以及25名醫護人員）：常規管理；觀察組（60例患者以及25名護理人員）：給予PDCA管理干預；對患者切口感染出現概率以及婦科醫護人員手衛生依從率等展開回顧性分析。結果觀察組切口感染出現概率低于對照組婦科開腹手術患者非常明顯（P＜0.05）；觀察組手衛生依從率等方面高于對照組醫護人員非常明顯（P＜0.05）。結論針對醫院婦科開腹手術患者以及婦科醫護人員有效開展PDCA管理工作，可以將手術患者切口感染出現概率顯著降低，并且對于醫護人員手衛生相關情況也可以加以有效改善，凸顯PDCA管理工作的臨床開展價值。

婦科；開腹手術；切口感染；PDCA管理

對于婦科開腹手術患者，完成手術后如果未選擇有效方法對切口實施相關處理，存在較高概率最終表現出切口感染的現象，從而導致患者的經濟負擔以及內心痛苦感表現出一定程度的增加，并且導致住院時間表現出一定程度的延長。作為一種新型質量管理方法，PDCA管理的有效實施，對于醫院整體護理質量可以做出有效保證，并且可以有效凸顯護理工作的目的性、針對性以及適用性等[1]。為了探討對婦科開腹手術患者給予PDCA管理干預后對切口感染產生的影響，將該院收治的婦科開腹手術患者以及對應的婦科醫護人員作為研究對象，分別展開常規管理與PDCA管理干預的臨床對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年4月—2017年1月收治的120例婦科開腹手術患者以及50名婦科醫護人員作為實驗對象；所有婦科開腹手術患者以及醫護人員臨床分組依據隨機數表法完成；對照組（60名患者以及25名醫護人員）：患者的年齡分布范圍為21～66歲，平均年齡為（35.29±2.95）歲；醫護人員的年齡分布范圍為21歲～42歲，平均年齡為（28.25±3.13）歲；觀察組（60名患者以及25名醫護人員）：患者的年齡分布范圍為22～69歲，平均年齡為（35.35±2.97）歲；醫護人員的年齡分布范圍為23～45歲，平均年齡為（28.32±3.15）歲；兩組婦科開腹手術患者以及醫護人員在年齡分布以及病程分布方面，均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組婦科開腹手術患者以及醫護人員，臨床對其選擇常規措施展開管理工作；對于觀察組婦科開腹手術以及醫護人員，在此基礎上配合實施PDCA管理，具體主要包括。

1.2.1 合理完成干預計劃的創建 針對婦科開腹手術患者臨床開展的切口感染控制管理工作結果加以分析，總結管理過程中表現出的系列問題，研究導致開腹手術患者表現出手術切口感染的相關原因，之后依據具體感染控制管理工作相關規章制度等，有效將當前的感染管理計劃加以完善，最終保證感染控制管理工作的合理化以及科學化，針對臨床感染控制目標加以有效明確，最終將婦科開腹手術患者臨床出現切口感染的概率顯著降低，保證小于4%[2]。

1.2.2 創建具體步驟有效實施 ①認真進行手術前的相關準備。對患者在實施開腹手術前，要求醫護人員針對婦科患者當前的基礎疾病情況以及患者的營養情況加以認真分析，并且展開系統以及全面性評估，從而研究出有效方法對婦科患者所患基礎疾病加以臨床治療。如果觀察患者呈現出營養不良情況，需要合理對患者展開營養支持治療工作，治療過程中對患者的營養情況加以觀察，發現獲得改善，并且患者表現出的低蛋白血癥獲得有效改善之后，臨床準備對其開展開腹手術治療。觀察患者如果合并表現出高血糖疾病癥狀以及高血壓疾病癥狀之后，需要做好降糖以及降壓的基礎疾病治療工作，完成后于臨床準備對患者實施手術治療[3]。如果患者的其他位置表現出相關感染的情況，需要將感染癥狀進行有效控制之后，臨床準備對患者實施開腹手術治療。此外針對陰道準備工作需要確保完善，對于患者的陰道在實施擦洗的過程中，需要保證仔細并且全面，并且對患者的陰道認真展開相關消毒工作。此外根據手術需求完成皮膚準備工作，并且將此項工作時間同患者手術時間間隔有效縮短，如果無必要，則不對患者實施剃毛操作，如果需要，需要做好患者的皮膚保護工作[4]。②認真做好手術室環境以及醫護人員手衛生管理工作。對于醫院保潔人員，要求其針對醫院手術室環境做出有效保證，需要認真展開必要的清潔以及消毒工作，在此過程中要求醫院感染監控員以及手術室護理人員加以認真監督，尤其需要將接臺手術環境的清潔力度顯著提高，將消毒管理工作力度顯著提高。此外，需要將醫護人員手衛生管理工作力度有效加強，例如針對巡回護理人員需要認真展開手衛生消毒工作，除此之外，對于臨床手術醫師以及麻醉醫師也需要同樣遵守手衛生消毒規則[5]。③認真做好開腹手術過程中配合工作。在對婦科患者開展開腹手術過程中，對于抗菌藥物的應用需要做到認真謹慎，在準備實施開腹手術前，將患者皮膚實施切開操作后的0.5 h～2 h之間，便可以選擇對應藥物對患者進行治療。如果患者臨床開腹手術時間在3 h以上，需要依據婦科患者的基本表現，將抗菌藥物的應用有效追加。此外在對患者實施開腹手術期間，要求護理人員需要做好臨床手術醫師的協助工作，從而將對患者造成系列損傷的概率以及患者出現出血的概率顯著降低[6]。④認真做好手術后相關管理工作。對于醫護人員的手衛生以及醫院病房環境等，要求院感監督控制人員以及病房護士長加以認真監督，此外對于患者的查房工作以及患者的藥物更換等需要加以認真監督，對于護理過程中的相關操作規則需要做到認真遵守，從而防止婦科患者在完成手術后表現出感染的現象[7]。

1.3 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術切口感染出現概率對比

觀察組切口感染出現概率低于對照組婦科開腹手術患者非常明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 醫護人員手衛生相關情況對比

觀察組手衛生依從率等方面高于對照組醫護人員非常明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組婦科開腹手術患者手術切口感染出現概率臨床比較

表2 兩組婦科醫護人員手衛生相關情況對比[n(%)]

3 討論

對于婦科手術患者，如果患者腹部存在較多的脂肪、表現出較差的血運情況以及自身體質量較高等，均存在一定概率導致出現手術切口感染的現象。此外在對患者實施開腹手術治療期間以及完成手術后相關操作未有效滿足無菌條件，未對手衛生作出保證等，均可能導致患者出現手術切口感染的現象。

臨床通過基于PDCA循環管理，能夠有效體現出臨床管理的規范化、系統化以及科學化，通過完成相關計劃方案創建之后，經過有效實施后，可以成功降低婦科患者開腹手術之后出現切口感染的概率，從而提高開腹手術患者的手術效果。

綜上所述，對于婦科開腹手術患者，臨床有效開展PDCA管理工作，最終對于患者出現手術切口感染率的降低以及醫護人員手衛生相關情況的改善可以顯著促進，最終顯著提高婦科開腹手術患者的治療效果以及預后質量。

[1]黃其會,胡靜,廖玲玲，等.預防婦科手術患者切口感染的護理對策[J].醫藥前沿,2014,9(18):319.

[2]田薇.婦科腹腔鏡圍手術期術后病人的護理[J].牡丹江醫學院學報,2011,32(3):82-83.

[3]楊文琳,朱曉英.婦科腹腔鏡手術中護理配合的效果分析[J].航空航天醫學雜志,2015,6(7):912-913.

[4]吳書芳.婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理探析[J].中國醫藥指南,2013,9(12):326-327.

[5]申志英.婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(28):154.

[6]郭玉鳳,金超慧.婦科腹腔鏡手術護理觀察體會[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015,5(66):208.

[7]周賽亞,章雪蓮,張彩虹，等.婦科開腹手術切口感染控制的PDCA管理[J].護理與康復,2013,12(5):491-492.

R713

A

1672-5654（2017）04（b）-0102-02

2017-02-17）

柴雅琴（1970-），女，內蒙古包頭人，本科，副主任醫師,主要從事婦產科工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.102