針刀治療肩周炎的臨床觀察

劉 明

（高密市市立醫院骨科，山東 濰坊 261500）

針刀治療肩周炎的臨床觀察

劉 明

（高密市市立醫院骨科，山東 濰坊 261500）

目的觀察針刀療法治療肩周炎的療效。方法選取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，將其隨機分為針刺組和針刀組，各26例。針刀組第1次治療則在患者肩關節前區1點及外上區7點的位置進行治療；第2次治療選擇在后區4點對患者進行治療；第3次治療選擇在患者肩三針以及阿是穴等相關的穴位進行針刀治療。針刺組患者取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太淵、外關、阿是穴等進行常規治療。并對兩組患者的療效、疼痛視覺模擬評分（VAS）及對肩關節進行評分（Constant）。對兩組患者的療效及數據進行綜合整理，并分析總結。結果治療后，兩組患者Constant評分較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組Constant評分高于針刺組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組VAS評分高于針刺組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針刀治療肩周炎的療效、VAS及對肩關節進行評分（Constant）的效果均優于針刺，值得臨床推廣。

針刀；肩周炎；疼痛視覺模擬評分（VAS）；肩關節評分（Constant）

肩周炎是肩關節周圍炎癥的簡稱，古稱“五十肩”“漏肩風”等，本病癥患者多見于50歲左右，且女性高于男性[1]。肩周炎的發病原因多見于患者肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱等軟組織損傷及發生退變而引起的關節囊及關節周圍軟組織慢性無菌性炎癥所致[2]。該病在早期癥狀多為陣發性疼痛，且發病誘因多樣，主要原因多為患者自身肩關節的疲勞程度及所居住環境的天氣條件的變化，如若不進行有效的針對性治療患者的病情呈逐日累加之勢，疼痛加劇且一般呈晝輕夜重，并逐漸出現抬手臂困難與肩關節相關的活動受到限制[3]。當患者的肩部受到外力拉扯時可引起劇烈疼痛。作為一種閉合性的手術療法針刀治療肩周炎，從應力平衡失調的角度對肩周炎的發病提出了新的認識，在此新理論為指導的前提下對患者的肩周炎進行治療，并取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，將其隨機分為針刺組和針刀組，各26例。治療期間所有患者均全程參與治療無剔除病例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針刀組第1次治療則在患者肩關節前區1點及外上區7點的位置進行治療；第2次治療選擇在后區4點對患者進行治療；第3次治療選擇在患者肩三針以及阿是穴等相關穴位進行針刀治療。針刺組取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太淵、外關、阿是穴等進行常規治療。

1.3 診斷標準

參照《新編實用骨科學》的肩周炎的診斷標準。肩部疼痛：開始為陣發性疼痛，大多為慢性，隨時間推移疼痛加劇，以及有向周圍組織擴散的趨勢；肩關節活動受限：肩關節向各方向活動受限；X線及化驗室檢查：常規攝片大多正常，可見部分患者肩縫下見到鈣化陰影。

1.4 納入標準

參照《新編實用骨科學》的肩周炎的納入標準。年齡40～80歲、在入院治療前1個月內無其他治療方式的介入治療。

1.5 排除標準

不符合《新編實用骨科學》的肩周炎的診斷標準患者、患者在治療中發生嚴重的自身不良反應并伴有嚴重的并發癥、患者不配合治療。

1.6 觀察指標

對兩組患者的療效、VAS評分及對肩關節進行Constant評分；對兩組患者的療效及數據進行綜合整理，并進行分析總結。

1.7 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者Constant評分較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組Constant評分高于針刺組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分較治療前有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組VAS評分高于針刺組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后Constant評分比較（s，分）

表1 兩組患者治療前后Constant評分比較（s，分）

注：與同組治療相比，P＜0.05；與針刺組治療相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后針刀組 26 68.23±12.31 91.02±19.68針刺組 26 69.51±11.94 83.21±20.01

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（s，分）

注：與同組治療相比，P＜0.05；與針刺組治療相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后針刀組 26 6.43±2.31 1.02±0.38針刺組 26 5.51±1.94 3.01±0.41

3 討 論

肩周炎一直是中老年中影響肩關節功能性障礙的主要病癥之一。綜合臨床經驗導致其發病的原因主要存在于兩方面，一方面是患者因外傷或慢性肌肉勞損導致患者的肩關節及其周圍軟組織造成損傷；另一方面是因患者的身體疾病原因，如患者有類風濕性關節炎而導致的肩關節及其周圍軟組織破壞[4]。從中醫的角度來講肩周炎多是因風寒濕三氣在患者體內雜合、外傷及慢性勞損等，還有中老年患者肝腎功能降低致使氣血虛精氣不足等內在因素相關[5]。

本次觀察表明：針刀治療肩周炎的療效、VAS評分及Constant評分的效果均優于針刺，值得臨床推廣。

[1] 吳亞同.針刀治療肩周炎臨床療效觀察[D].南京中醫藥大學,2014.

[2] 蘇小軍,王海東.針刀療法治療肩周炎臨床觀察[J].新中醫,2016,02:77-80.

[3] Betty Y. Y. Tam,Anie Philip. Transforming growth factor receptor expression on human skin fbroblasts: Dimeric complex formation of type glycosyl phosphatidylinositol-anchored transforming growth factor binding proteins[J].J.Cell.Physiol,2012:1763.

[4] 李 冬,董曉俊,徐 平.針刀“肩三刀”療法治療肩周炎27例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,03:77-78.

[5] 趙海龍,翟嘉賓,謝君國.針刀松解法治療肩周炎60例臨床觀察[J].甘肅中醫學院學報,2015,05:45-47.

本文編輯：張 鈺

R246.9

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ISSN.2095-8242.2017.001.55.02