食管癌圍手術期護理干預的效果觀察

朱海蘭

（南京市六合人民醫院，江蘇 南京 211500）

食管癌圍手術期護理干預的效果觀察

朱海蘭

（南京市六合人民醫院，江蘇 南京 211500）

目的觀察食管癌圍手術期護理干預的臨床效果。方法選取2014年5月～2016年5月我院收治的食管癌患者90例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各45例，對照組采用常規護理，而干預組采用圍手術期護理干預，最后比較兩組的護理效果。結果對照組中患者評價良好的有66.7%，干預組中患者的評價良好的有88.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論食管癌圍手術期護理干預相較與普通常規護理具有明顯的優勢，顯著地提高了患者對治療的滿意度，可見食管癌圍手術期護理干預可以進行大面積推廣。

圍手術期；食道癌；常規護理；護理干預

食管癌在我國是高發的癌癥之一，每年因食管癌而死的人數僅次胃癌。由于人們的飲食習慣的逐漸被改變，食管癌的發病率也悄悄發生著變化[1]。食管癌手術通常是治療的首選方法，但由于手術創傷大并時常伴有并發癥，所以需要更加謹慎小心的護理工作，這不僅是對患者生理還是對患者的心理均會有嚴重影響。所以系統的臨床護理干預就顯得十分重要。本文就食管癌圍手術期護理干預的效果觀察進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的食管癌患者90例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各45例。其中對照組男29例，女16例，大多為中老年人；干預組男25例，女20例，大多為中老年人。兩組患者的性別比例、腫瘤部位等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組與干預組的不同護理手段。

1.2.1 對照組進行常規護理

對患者吸煙、飲酒等情況先予以初步了解，并給予飲食上的指導。如多食清淡之物，忌煙酒辛辣，保持口腔清潔和呼吸道的通暢。

1.2.2 干預組進行圍手術期護理干預

①術前的護理:向患者講述食道癌有關知識，介紹術前準備工作、治療手段以及術后的護理。了解患者的心里狀況，發現不良情緒及時的進行溝通和舒緩。②術中的護理：幫助患者平臥將其頭偏往一側，及時清理口腔并且實時了解患者的身體狀況；患者麻醉清醒后采用半臥位的姿勢，觀察患者引流物和食管周圍切口的情況，做到及時發現及時處理。③術后的護理：定時為患者調整臥姿，幫助其有效排痰，并加強腸胃的減壓護理；在術后一天以后可加強患者的營養并同時做好口腔護理，并且注意引流管的顏色等。當患者可以拔除胃管后可慢慢進食[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

住院天數、治療費用及患者評價進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在90例患者中，有88.9%的干預組患者都對治療評價很好，而對照組只有66.7%。差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的術后住院天數、住院治療費用比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的指標比對

3 討 論

食管癌在我國屬于常見的惡性腫瘤疾病。在惡性腫瘤死亡的患者中，其中23%的死亡患者為食管癌患者，并且在各種惡性腫瘤死亡率中位居第四。根據調查病例可以看出，食管癌患者多為男性，這與男性的飲食生活習慣工作環境有著密切的關系。盡管人們的物質條件在變好，心態也更輕松，人們對自己的身體健康問題也更加關注，然而民以食為天等傳統思想觀念的影響，民眾在飲食觀念上還是與健康的飲食習慣有比較大的差距。食管癌患者的早期患者出現為吞咽出現障礙，最后即便是水和唾液也難以咽下。

由于患者出現飲食困難，不僅嚴重影響了患者的身體狀況也對患者的心理健康產生了極大的影響。食管癌的手術治療是無可避免，也是相對有效的治療手段，與其他手術治療護理不同的是，食管癌受限于其患病位置等因素影響護理干預就顯得尤為重要。根據我們對食管癌患者護理干預的研究分析：食管癌圍手術期的護理干預可顯著改善患者的身體情況與心理健康，降低患者的時間成本，從而達到了降低醫療費用增加，改善術后生活質量以及減輕醫護人員負擔的目的。

外部環境、樣本例數、時間成本等一些不可控的因素可能影響了研究的調查結果，所以對食管癌患者圍手術期護理干預對患者的長期生活質量未有一個詳盡的分析，以及萬一可能出現并發癥的情況，這都需要進一步的研究和分析來驗證補充[4]。

綜上所述，食管癌患者圍手術期護理干預的效果相比于普通護理是有顯著優勢的，患者抑、不安等不良的心理情緒得到了顯著改善，患者的住院天數與醫療費用也得到了減少。所以食管癌圍手術期的干預護理是值得推廣和應用的。

[1] 高凱霞,賈 趁,劉 橋.護理干預在預防食管癌術后肺部感染的應用研究[J]中國實用醫藥,2009,27(4):204-208.

[2] 梁繼娟,諸蕊玉,梁玉連,等.食管癌患者圍手術期飲食指導及心理護理[J].現代醫院,2014,19(13):109-113.

[3] 邢桂榮,孫海慶,初春梅.護理干預在食管癌換或者圍手術期中的應用[J].中國實用醫藥,2009,14(5):203-206.

[4] 李向青,任利華,李 巖.多元護理干預對食管癌患者心理狀況的影響[J].中國醫藥導報,2015,9(4):137-140.

本文編輯：吳 衛

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.001.110.02