農村留守兒童心理健康狀況調查分析與對策

賀永超，王慶華*，王 鳳，王秀菊，徐殿紅

（1．濱州醫學院，山東 濱州 256603；2．濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

農村留守兒童心理健康狀況調查分析與對策

賀永超1，王慶華1*，王 鳳2，王秀菊2，徐殿紅2

（1．濱州醫學院，山東 濱州 256603；2．濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

目的 探討濱州市某縣范英村、大趙村部分留守兒童的心理健康狀況，為解決農村留守兒童的心理健康問題提供參考依據。方法 采用Achenbach兒童行為量表（CBCL）、安全感-不安全感問卷（S-I問卷）、艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）對范英村、大趙村部分留守兒童的心理健康狀況進行評估和干預。結果 在157名留守兒童中，有103名出現不同程度的安全感缺失情況，發生率為65．61%；在社會能力方面，留守兒童的社交情況和學校情況較差，僅有13．38%和17．38%的留守兒童達到優秀水平；有48名留守兒童屬于不穩定的憂郁質氣質類型，占30．57%。結論 應重視農村留守兒童的心理健康狀況，加強心理健康教育和支持，促進農村留守兒童健康成長。

農村；留守兒童；心理健康狀況

留守兒童是指父母雙方或一方外出打工，孩子留在戶籍所在地，不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲及以下的兒童。據不完全估計，目前我國農村留守兒童數量已超過6 000萬[1]。留守兒童由于成長過程中存在父母近距離親子教育的缺失，情感和心理上的需求得不到滿足，會出現許多問題，其中心理健康方面的問題值得關注。留守兒童相對其他兒童，更容易產生自制力差、自卑、孤僻、逆反和不安全感等問題，嚴重影響兒童的健康發展。為了解農村留守兒童的心理健康狀況，本課題組對當地留守兒童的心理健康狀況進行調查分析，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2016年7月1日至8月31日，選擇濱州市某縣范英村、大趙村作為調查場所，整群抽取當地部分留守兒童進行調查和訪談。納入標準：（1）年齡≤14歲；（2）父母雙方或一方外出打工時間超過一年，而自己留在農村和祖父母或者親戚生活的孩子；（3）研究對象知情同意、自愿參加本研究。本組留守兒童年齡3～14歲，平均年齡（9．08±5．38）歲。

1.2 研究工具

采用量表法對當地留守兒童心理健康狀況進行評估，包括Achenbach兒童行為量表（CBCL）、艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）及安全感-不安全感問卷（S-I問卷）。CBCL問卷由一般項目、社會能力、行為問題三部分內容組成，在本研究中主要從第二個方面對留守兒童心理健康問題進行分析。EPQ問卷（1983年湖南醫科大學龔耀先教授的修訂版）由88個題目組成，采用自我報告的方式進行測驗，根據常模對留守兒童的氣質類型進行分析。S-I問卷由75個問題組成，答案設3個選項“是”“否”“不清楚”，根據問卷得分判定受測者內心存在不安全感程度。3種量表都具有較高的信度和效度。

1.3 研究方法

本研究屬于現況研究，以范英村、大趙村作為調查場所。對調查員進行統一培訓，向調查對象一對一分發問卷，告知被調查者調查目的并取得其知情同意，由調查員根據留守兒童及留守兒童監護人口述協助填寫，問卷完成當場收回。按照信息飽和原則抽取有代表性的50名留守兒童進行訪談，以獲取定性資料，對定量研究結果中的某些具體問題進行情境式闡釋，以彌補定量研究的不足。本次調研發放問卷160份，回收有效問卷157份，有效問卷回收率98．13%，其中男孩86名，女孩71名。

1.4 統計學分析

使用Excel 2003建立數據庫，采用雙錄入的方法并進行核對。利用SPSS19．0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，均數間比較采用t檢驗或方差分析；計數資料采用率、百分比進行統計描述，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 留守兒童社會能力發展情況（見表1）

表1 留守兒童社會能力發展情況[n（%）]

2.2 留守兒童氣質類型（見表2）

表2 留守兒童氣質類型[n（%）]

2.3 留守兒童不安全感分布情況（見表3）

表3 留守兒童不安全感分布情況[n（%）]

馬斯洛的S-I問卷主要用于測定一個人的安全感，根據受測者得分情況，可判定其內心存在不安全感的程度。

3 討論

近年來，隨著留守兒童總人數的不斷增加，國家和社會對留守兒童心理健康的關注度不斷上升。2016年2月，國務院印發《關于加強農村留守兒童關愛保護工作的意見》中，對于農村留守兒童關愛保護工作提出明確要求；在2016年3月舉行的“兩會”中，眾多人大代表多次就留守兒童關愛保護工作提出相關意見，前任教育部部長袁貴仁曾指出“要下更大的功夫做好關愛留守兒童工作”。留守兒童在如今的社會中被稱為“三無兒童”，即生活上缺少照顧、行為上缺少管教、學習上缺少輔導，這是造成農村留守兒童心理健康出現問題的主要原因[2]。

3.1 留守兒童社會能力發展情況分析

表1顯示，在活動情況方面，留守兒童所占“優秀”“良好”“一般”的比例分別為29．94%、27．39%、24．84%，“較差”比例為17．83%，留守兒童總體活動情況較好；在社交情況方面，留守兒童所占“一般”比例為29．94%，“較差”比例為29．30%，留守兒童的社交情況不容樂觀，行為和性格表現為柔弱內向、自卑孤僻、不善交際；在學校情況方面，留守兒童所占“一般”和“較差”的比例分別為32．48%和24．84%，留守兒童因缺乏家庭輔導和家長約束而出現很多問題。范英村、大趙村留守兒童的父母在外打工時間基本都超過一年，這些留守兒童經常會幾個月甚至半年都見不到自己的父母，家庭環境的不穩定使他們缺乏安全感和歸屬感，從而帶來較強的孤獨感。長期的寡言、沉默、焦慮和緊張，極易使這些孩子形成孤僻、自卑、封閉的心理。由于長期與父母分離，缺少與父母的溝通交流，留守兒童在遇到困難和挫折時不能進行有效的自我調節，從而引起不同程度的心理問題。孩子對父母有著較深的情感依賴，父母外出打工，一定程度上造成兒童沒有安全感和依托感，面對來自學習、生活和人際交往等各方面的壓力，更易產生孤獨心理和不同程度的身體癥狀[3]。在本研究中，通過分析留守兒童的社會能力發展情況，對留守兒童進行針對性心理康復與指導，從而提高留守兒童的社會交往能力和社會適應能力。

3.2 留守兒童氣質類型分析

表2顯示，留守兒童人格特征較內向，不穩定的憂郁質和穩定的黏液質兩種氣質分別占留守兒童的30．57%和29．30%，多血質留守兒童所占比例為15．29%，膽汁質留守兒童所占比例為24．84%。留守兒童正處于身心發育時期，情緒容易發生變化，對周圍的人和事比較敏感，容易造成情緒失控和沖動，對教師、監護人、親友的管教和批評易于產生較強的逆反心理，長期的溝通障礙致使他們在人際交往過程中出現性格孤僻、不合群、敏感、多疑，甚至產生過激情緒和暴力傾向[4]。

3.3 留守兒童不安全感分布分析

表3顯示，農村留守兒童中不安全感問題比較突出，其中“具有不安全感傾向”的農村留守兒童所占比例為35．67%，“具有不安全感”的農村留守兒童所占比例為19．11%，“具有嚴重不安全感”的農村留守兒童所占比例為10．83%，農村留守兒童安全感缺失情況較為嚴重，必須引起留守兒童監護人、學校相關教師、政府社會的高度重視。留守兒童由于缺少父母和教師及時、正確的引導，難以樹立正確的人生觀、價值觀，對未來感到茫然。在學習方面，多數留守兒童進取心不強，紀律渙散，加上家里無人監督、輔導，學習成績普遍較差，逃學、輟學情況時有發生。父母應注意引導孩子主動與父母訴說自己在生活或學習中遇到的困難，并及時給予正確的引導，及時向教師反映孩子的相關情況。其他監護人也要樹立角色意識，不僅要對留守兒童的生活予以照顧、學習予以監督，更要時時注意他們的心理變化[5]，及時與留守兒童進行溝通，真正擔負起監護孩子的責任。同時，學校應通過有計劃地組織召開家長會、通信、家訪、電話等方式，加強與孩子父母、監護人的溝通，共同關心和幫助留守兒童健康成長。

4 對策

本次調研結合護理專業特色，把心理護理作為對留守兒童進行心理康復與指導的核心，在堅持心理護理的四項原則，即交往原則、啟迪原則、針對性原則、自我護理原則的基礎上，結合范英村、大趙村留守兒童心理評估結果，對留守兒童進行針對性的心理康復指導。

4.1 心理支持

通過積極的語言表達、動作表達、情感的感染和誠懇的態度，直接影響留守兒童的情感和內心世界，使其形成積極健康的內在驅動力，這是本次調研中著重采取的促進留守兒童心理康復與指導的方法。通過開展“英語小課堂”“小小輔導班”等活動，建立信任的關系，拉近與留守兒童的距離，增強與留守兒童的交流和溝通。在與留守兒童的交往中，做到熱情友好、尊重誠懇，充分利用語言這一交流工具，幫助留守兒童減輕和消除消極情緒及不安全感；課題組成員盡量使用安慰語、鼓勵語，讓留守兒童勇敢表達自己的觀點與看法，說出自己內心的問題與疑惑，鼓勵他們勇于表達自我，從而對留守兒童內心想法有了進一步的了解。同時還通過非語言的方式，包括面部表情、目光接觸、手勢動作、體態語言等，消除留守兒童的陌生感，增進相互認同和信賴感。在與留守兒童的交往中，課題組成員更多扮演的是傾聽者的角色，通過認真傾聽留守兒童的真心話，注視留守兒童的眼神，讓留守兒童從心理上感到溫暖和安全。同時建議要提供來自父母、家庭、社會關系的支持和配合，給予留守兒童心理支持，通過增強與家人的交流溝通，減輕留守兒童的壓力和不安全感，使其精神振奮、樂觀開朗地面對生活學習中的壓力。

4.2 心理疏導

通過與留守兒童的溝通，對留守兒童的不良心理狀態進行疏通引導，解決留守兒童的心理問題，促進其心理健康[6]。在開展心理康復系列活動過程中，課題組成員充分站在留守兒童的立場上，深入留守兒童的內心世界，感受留守兒童的情緒變化，分析留守兒童出現心理問題的原因，有針對性地進行干預；同時建立適當的心理宣泄途徑，通過讓留守兒童每周給父母寫一封信、每周與父母通一次電話、每個月與父母見一次面等活動，使留守兒童說出自己的學習進步、心理需求和愿望等；通過教留守兒童畫畫、給留守兒童輔導英語、讓留守兒童學習跆拳道等，豐富留守兒童的課余文化生活。

4.3 提高認知能力

認知過程是行為和情感的中介，不良情緒是由于認知的曲解所引發的，情緒障礙和負性認識互相影響，導致留守兒童心理問題加重。結合心理治療中的團體治療法[7]，通過開展游戲、共同學習的方法，使留守兒童能夠表達自己的情感需求，放松自己的身體，從學習生活的壓力中解脫出來，獲得快樂；同時從側面引導留守兒童樹立自我防護意識，提高留守兒童對自我身體、心理的認知能力，提高自我環境適應能力，合理排解心理壓力，改善留守兒童對父母外出打工這一事件的負面認識，建立正常的親子溝通渠道，促進農村地區留守兒童的心理康復和健康成長。

[1]陳友慶，張瑞．留守初中生的社會支持與心理韌性的關系[J]．中國健康心理學雜志，2013，21（9）：1393-1397．

[2]劉華錦，葉正茂，阮恒．初中階段農村留守兒童心理健康狀況調查與分析[J]．教育評論，2015（6）：102-105．

[3]余秀華，徐菡．影響留守兒童的心理健康的因素及對策分析[J]．黑河學刊，2012（11）：185-187．

[4]李淑偉．淺談留守兒童的心理健康現狀及調查分析[J]．中國現代藥物應用，2015（4）：246-247．

[5]譚成萬．不同留守類型兒童心理狀況比較[J]．臨床醫學，2015，35（7）：122-123．

[6]劉平，楊通華．留守兒童心理健康狀況與社會支持的相關分析[J]．貴陽醫學院學報，2015，40（7）：708-711．

[7]王瑋，肇恒偉，郭穎，等．農村留守兒童的心理健康狀況及其影響因素研究[J]．現代預防醫學，2014，41（6）：994-999．

（*通訊作者：王慶華）■

R195

B

1671-1246（2017）10-0088-03

2016年山東省社會科學規劃研究項目、山東社會科學院創新工程項目（16CCXJ02）階段性成果之一；2016年山東省大學生暑期社會實踐項目“千村行動”調研成果之一