PBL教學法在課程教學中的創新性應用及效果評價

吳群 寧德斌 鄒健 向靜 湖南中醫藥大學

PBL教學法在課程教學中的創新性應用及效果評價

吳群 寧德斌 鄒健 向靜 湖南中醫藥大學

針對PBL(Problem Based Learning)教學法受重視的程度有所下降的現狀，以衛生事業管理課程為例，為探討PBL教學法的創新性應用；衛生事業管理是具有宏觀性、綜合性、專業性的醫學院校公共事業管理專業的主干課程，PBL教學方法相對LBL更加注重隱含于問題背后的科學知識的學習，促進學生掌握基礎知識和發展高層次的思維技能；我校確定衛生事業管理為精品課程后，我們按照課前準備、學生組織、課堂教學三個步驟探索PBL教學法在課程教學中的創新性應用，結果顯示學生對PBL教學法普遍感到滿意，公共事業管理專業人才培養定位和專業認知等方面都產生了積極的影響；PBL教學法對于發揮學生的主體作用，引導學生進入衛生事業管理的問題領域，幫助學生創新性地尋找和學生科學地論證解決問題的方法，促進各方面能力的提高產生了的積極效應。

PBL教學法 衛生事業管理 創新型應用

隨著教學方法的創新，PBL(Problem Based Learning)教學法受重視的程度似乎有所下降，但是從兩個方面來看，PBL仍然非常有價值的方法，一是PBL在改革灌輸式教學模式（Lecture Based Learning，LBL）上，觸動學生的學習革命。高校學生經過10多年中小學的應試教育后，形成了被動式學習的習慣，在某種程度上形成了學習就是死記硬背的心智模式，因而，需要通過一種新的學習方式去觸發學生的興趣、愛好和個性特點，培養他們獨立思考、合作學習的精神。二是在人才培養目標的實現上，PBL的理念與之有高度的契合。不管什么專業的人才培養，都必須以解決問題為目標，分析和解決問題能力的培養是人才培養的核心。PBL教學法直面問題的特點，是促進學生開始創新性思維訓練的有效途徑。然而，誕生于上個世紀60年代的PBL教學法經過快速發展和廣泛推廣后，在系統化的知識學習方面，造成對理論學習的忽視，迫切需要創新，回歸理論聯系實踐橋梁的作用。本文以公共事業管理專業衛生管理課程教學為例，研究和分析PBL教學法創新性應用，并進行效果評價與分析。

1 PBL教學法在課程教學中的創新性應用

1.1 衛生事業管理課程的問題特征

①宏觀性：衛生事業管理的主體是政府及相關行政部門，是以一國或一個區域衛生政策的研制、衛生資源的配置等為主要內容，它以一國或一個區域的居民健康為政策目標，雖然是一個行業的管理，但在整個社會經濟發展中具有重要影響，總體上具有宏觀性。宏觀性問題的學習對于學生而言具有一定的抽象性，但是可以從某一個角度進行觀察和思考，因而，只要選準切入點，就能把衛生事業管理的理論與方法通過PBL教學得到具體化。

②綜合性：衛生事業管理的綜合性體現在兩個方面，一是指綜合運用管理學、經濟學、社會學、法學等多學科的方法來研究與分析問題，這些課程或者說學科具有很強的應用性和實踐性，而且衛生事業改革與發展中的問題往往需要多學科的角度加以分析，才能準確地把握問題的性質和特點，避免片面性。

③專業性：衛生事業管理是醫學院校公共事業管理專業的主干課程，其專業性體現在必須與醫療衛生服務技術結合起來，這正是管理學的一個重要特征。管理學告訴我們，管理活動離不開業務活動，業務活動的開展必須有高效管理活動的支持。衛生事業管理的業務活動是疾病預防控制，是基于醫學技術、藥品、衛生人力資源等專業性特征鮮明的計劃、組織、指揮、控制與協調活動。因此，衛生事業管理問題的設計要體現業務活動的要求。

1.2 PBL教學法創新的內涵

PBL教學方法，在形式上強調以問題為中心，在教學組織上，相對LBL，強調學生的主體作用和教師的引導作用，在教學過程中強調學生的自我學習與合作學習。但是，PBL教學法的實質不在這些表象上，而是要通過這種教學方法的改革，讓學生對于科學知識的學習比LBL更有興趣、更加理解，在合作學習過程中，也就是嘗試解決衛生事業管理中的本身具有復雜性的實際問題中，學會從理論層面上分析問題的存在、查找問題的原因，學會尋求創新性解決問題的方法，總體來講，更加注重隱含于問題背后的科學知識的學習，促進學生掌握基礎知識和發展高層次的思維技能。我們將LBL教學法、傳統的PBL教學法與本文所稱的創新性PBL教學法比較如表1。

表1 三種教學法比較表

1.3 PBL教學法的創新性應用

在我校確定衛生事業管理為精品課程后，為加強課程建設，我們積極探索PBL教學法在課程教學中的創新性應用。近三年來，逐年增加一定的PBL教學課時，目前約占課程教學時數的16.67%。

①課前準備：教研室組織集體備課，解決三個問題，一是根據教學目標確定選題，二是考察案例與教學目標的吻合程度，是否突出關鍵知識點，三是選題討論的主要知識領域和可拓展范圍。我們以疾病預防控制為例，針對慢性病防治提出問題，首先對慢性病防治形勢進行概括性的梳理，然后對慢性病防治的主要政策進行系統性總結，提出防治慢性病的有效組織形式和健康服務模式的問題，形成文字材料，下發給學生。我們認為，該題與教學目標相吻合，也突出了慢性病防治這一教學重點，而且具有很大的拓展空間。

②學生組織：2014級公共事業管理專業共36人，分成6個小組。學生收到教學材料后，每組分別選取一個角度開展合作學習，共同查找文獻、進行資料研究，然后圍繞防治慢性病的有效組織形式和健康服務模式的問題，共同提出觀點，再進一步尋找文獻支持和理論支持，整理為發言材料。學生發言材料分別發送給其他各組，各組就其中某一個或某幾個材料進行批判性討論準備。

③課堂教學：全班分成兩個大組進行課堂教學。課堂由學生擔任主持人和記錄員，在對教學資料進行講解之后，首先某一小組發言，然后由其他小組提出批判性觀點并陳述，雙方進行辯論式發言后，班上其他同學作補充發言。每個小組的發言與討論控制在30分鐘內，各個小組發言完畢后，由教師從準備工作、團隊合作、知識學習三個方面分別評分，對各組的PBL學習進行總結，并從制度、激勵、組織、效用等理論角度提出進一步探討的學習空間。

2 PBL教學法創新性應用效果評價

2.1 對象與方法

在本課程全部PBL教學結束后，布置學生分組進行PBL教學法評價性總結，總結打破學習分組模式，進行重新隨機分組。參照PBL教學效果評價方法的相關成果，要求學生對照LBL教學模式從以下方面開展評價性總結：對PBL教學法的滿意度、是否提升了課程學習興趣、是否有時間開展PBL合作學習、是否增加了學習壓力、是否對分析問題的方法有了更深的理解、是否有助于提出解決問題的創意和切入點、是否對理論知識的學習和應用有更深的認識、是否認識到合作學習給個人學習帶來的積極意義、是否有助于專業問題分析表達能力的提高。

2.2 評價結果

①學生對PBL教學法普遍感到滿意，表示非常滿意的占50%以上，對其余各項內容不低于86.1%的學生給予了正面回答，給予高度肯定的選項最低值為47.2%。

②除了上述內容的評價外，學生還從其他方面進行了評價，主要是對衛生事業管理課程教學在人才培養方面的重要性、公共事業管理專業人才培養定位和專業認知等方面都產生了積極的影響。

③學生對學習時間和學習壓力有了自己的理解。一是盡管時間上比以往會感到緊張一些，但是非常值得，因為它讓學生理解了真正的學習。二是學習壓力增大，但是它讓學生真正懂得了學習的不容易，更讓學生懂得了學習的意義。

3 討論與建議

隨著我國醫藥衛生體制改革進入“深水區”，衛生事業管理工作面臨著更多新的挑戰，更需要有扎實的專業知識、有較強的問題分析能力、有較好的創新思維的專業人才。發揮學生的主體作用，引導學生進入衛生事業管理的問題領域，幫助學生創新性地尋找和學生科學地論證解決問題的方法，促進各方面能力的提高，是課程教學可以產生的積極效應。PBL教學法對于滿足上述教學目標要求，具有非常好的作用。

PBL教學法的創新性應用，對教師和學生都提出了更高的要求。對于教師而言，不僅需要大量的時間進行課前的準備工作，更需要對專業領域問題有整體性把握和專業性分析能力，還要從理論聯系實際的角度提高教學設計水平。對于學生而言，同樣也需要大量時間開展課前準備和課后總結，但是傳統教學模式下習得的知識，往往會隨著考試結束而淡忘，理論知識不牢固、實際情況了解較少，是最大的約束。因此，PBL教學不單是某一門課程的問題，也是整個專業教學設計的問題。

[1]梁旭東，祝洪瀾，黃振宇，等.PBL教學在臨床醫學面臨的機遇與挑戰[J].中國高等教育，2012，（Z1）：69-70

[2]趙廷坤，康白，史立宏，等.PBL教學模式對醫學人才培養的重要意義[J].中國醫藥導報，2008，5（24）：130-131

[3]馬金香，鄺燕蘭，雷毅雄，等．以問題為基礎學習教學模式在預防醫學教學中的近期應用效果評價[J].中華醫學教育雜志，2012，32（2）：241-244

[4]陳麗虹，周莉，吳清泉，等.PBL教學模式效果評價及思考[J].中國遠程教育，2013，（1）：70-73

吳群，女，湖南益陽人，湖南中醫藥大學講師。主要方向：中醫藥政策。

寧德斌（通訊作者）（1968—），男，湖南寧鄉人，湖南省中醫藥大學教授，研究方向：衛生經濟與政策。

湖南省高層次衛生人才225工程資助成果（湘衛人發［2013］13號）；湖南中醫藥大學衛生事業管理精品課程建設項目。