使用安定類藥物“六項注意”

陳福新

苯二氮？類藥物，俗稱安定類藥物。具有抗焦慮及鎮靜催眠作用，加大劑量也不產生麻醉，有抗驚厥、癲癇和中樞性肌肉松弛的作用，是治療癲癇持續狀態的首選藥。由于苯二氮？類具有使用安全、起效快、耐受性良好的特點，目前仍是使用最廣泛的催眠藥。不過，該類藥物具有殘留效應、遺忘效應、停藥效應和成癮性，藥物夜間的催眠效應延長到第二天白天，產生如宿醉效應、頭暈、嗜睡等不良反應，服藥后不能記憶信息，停藥出現反跳性失眠，長期應用引起依賴性。因此，使用該類藥物應注意以下原則。

1.明確適應癥 處方前要仔細評估患者是否有確需使用苯二氮？類藥物的適應證。一般來講，以下情況是使用苯二氮？類藥物的適應證：嚴重焦慮、失眠、急性躁狂、激越狀態、酒精戒斷以及靜坐不能等。

2.避免禁忌癥 使用苯二氮？類藥物時，應避免禁忌證，對睡眠呼吸暫停、重癥肌無力或過敏患者禁用。有呼吸功能不全、嚴重軀體疾病（肝腎功能損害）、既往有酒精或非法物質使用者、懷孕期或哺乳期女性、明顯認知功能損害等要謹慎使用。

3.短期漸減量 一般來講，苯二氮？類藥物大多在疾病急性治療期間做短期使用。較長期的使用主要針對那些對其他藥物或心理治療無效或不適用的患者。因此，對需要長期藥物治療的患者，在制定綜合性的長期治療計劃時，要考慮到能替代苯二氮？類藥物的可能方案（包括非藥物治療手段）及苯二氮？類藥物的撤藥計劃。……