2016年上海市虹口區(qū)公共場所控煙環(huán)境監(jiān)測分析

亓小燕，潘 雋，錢夢華，夏燁帆

2016年上海市虹口區(qū)公共場所控煙環(huán)境監(jiān)測分析

亓小燕，潘 雋，錢夢華，夏燁帆

目的 了解2016年虹口區(qū)控煙環(huán)境狀況，為該區(qū)2017年進一步完善控煙工作提供基礎數(shù)據(jù)。方法采用現(xiàn)場觀察的方法，在《上海市公共場所控制吸煙條例》中規(guī)定的 14類公共場所中隨機選擇具有代表性的公共場所開展控煙監(jiān)測工作。選擇人流量較大的時間，以顧客的身份進入現(xiàn)場觀察30 min，收集記錄相關數(shù)據(jù)。結(jié)果111個監(jiān)測點中，有104個張貼了禁煙標識，禁煙標識張貼率為93.7%；僅48個監(jiān)測點配備了宣傳資料，宣傳資料配備率為43.2%；69個監(jiān)測點張貼了警示性圖片，警示圖片張貼率為62.2%。9個監(jiān)測點仍設有煙具，10個監(jiān)測點發(fā)現(xiàn)有煙蒂，所占比例分別為8.1%和9.0%。24個監(jiān)測點發(fā)現(xiàn)有人吸煙，所占比例為21.6%，其中15個監(jiān)測點有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為62.5%。設有煙具、發(fā)現(xiàn)煙蒂及有人吸煙的監(jiān)測點主要是餐飲場所和休閑娛樂場所。不同控煙場所控煙執(zhí)行情況有所不同。結(jié)論虹口區(qū)監(jiān)測點的吸煙發(fā)生率高于上海市平均水平。公共場所控煙環(huán)境需進一步完善，餐飲場所、休閑娛樂場所等公共場所控煙工作執(zhí)行力度亟待加強。

公共場所；控煙；環(huán)境；監(jiān)測

新修訂的《上海市公共場所控制吸煙條例》（以下簡稱《條例》）于2017年3月1日正式實施，上海市邁入室內(nèi)場所“全面控煙”時代。在新控煙條例實施前，為全面了解各類場所《條例》工作的實施現(xiàn)狀，2016年12月，虹口區(qū)對轄區(qū)內(nèi)14類公共場所控煙執(zhí)行情況進行了監(jiān)測評估，為 2017年進一步做好新條例下控煙環(huán)境監(jiān)測工作提供有效依據(jù)，從而更好地推進該區(qū)《條例》的實施。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市虹口區(qū)轄區(qū)內(nèi)未成年人活動場所、衛(wèi)生計生機構、餐飲場所、休閑娛樂場所、酒店旅館住所場所、體育健身場所、公共交通工具等14類場所的111個監(jiān)測點，均為《條例》中規(guī)定要求實施禁煙的場所。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣方法，在虹口轄區(qū)內(nèi)所有8個街道的青少年活動中心、衛(wèi)生機構、餐飲場所、娛樂場所、星級賓館、體育場館、公共交通工具等14類場所，抽取111個監(jiān)測點進行監(jiān)測評估。

1.2.2 調(diào)查方法

采用上海市統(tǒng)一的環(huán)境監(jiān)測觀察記錄表。8個街道的監(jiān)測人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓和考核后開展調(diào)查工作。監(jiān)測人員以顧客身份進入被調(diào)查場所，根據(jù)不同場所的類型，設定重點觀察范圍。選擇人流量較大、人群比較密集的時間段觀察30 min，記錄場所該時段內(nèi)禁煙標識和煙草警示圖片的張貼、有無控煙宣傳資料、有無煙具、有無煙蒂、顧客和員工在此期間的吸煙行為及勸阻吸煙等情況。

1.3 統(tǒng)計分析

使用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一錄入、核對，數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件包進行相關統(tǒng)計分析。描述性分析采用比例、率等統(tǒng)計量對相關結(jié)果進行描述。

2 結(jié)果

2.1 禁煙標識張貼率、宣傳資料配備率、警示性圖片張貼率

111個監(jiān)測點中，104個監(jiān)測點張貼了禁煙標識，張貼率為93.7%，未張貼禁煙標識的場所主要是餐飲場所；僅 48個監(jiān)測點配備了宣傳資料（折頁、小冊子），宣傳資料配備率為43.2%，未配備宣傳資料的場所主要是餐飲場所、娛樂場所和樓宇；69個監(jiān)測點張貼了警示性圖片，張貼率為 62.2%，未張貼警示性圖片的場所主要是娛樂場所和餐飲場所。

2.2 禁煙工作執(zhí)行情況

111個監(jiān)測點中，9個監(jiān)測點仍設有煙具，所占比例為8.1%，主要是餐飲場所、樓宇和娛樂場所；10個監(jiān)測點發(fā)現(xiàn)有煙蒂，所占比例為9.0%，主要分布于餐飲場所、互聯(lián)網(wǎng)場所和娛樂場所。觀察時間段內(nèi)，總共有24個監(jiān)測點有人吸煙，所占比例為21.6%，主要分布在娛樂場所和餐飲場所，其中，15個監(jiān)測點有人勸阻或執(zhí)法，即有人吸煙場所的勸阻吸煙率為62.5%。

2.3 重點場所控煙執(zhí)行情況

2.3.1 禁煙標識、警示性圖片的張貼和控煙資料的配備情況

調(diào)查的監(jiān)測點中，學校、衛(wèi)生機構、娛樂場所、政府機關公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的禁煙標識張貼率為100%，餐飲場所僅為75.0%。餐飲場所、娛樂場所、政府機關公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的控煙宣傳資料配備率和警示圖片張貼率均較低。見表1。

表1 重點場所觀察點的控煙資料、警示性圖片和禁煙標識張貼情況

2.3.2 重點場所的吸煙情況

學校、衛(wèi)生機構、政府機關公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測點均未觀察到有人吸煙。20個餐飲場所監(jiān)測點中，7個觀察到有人吸煙，所占比例為 35.0%，4個有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為20.0%。22個娛樂場所監(jiān)測點中，10個觀察到有人吸煙，所占比例為 45.5%，8個有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為36.4%。

3 討論

煙草相關疾病是全世界面臨的最大的公共衛(wèi)生威脅之一，吸煙和二手煙暴露嚴重危害人類的健康。中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，同時也是因煙草使用而導致死亡人口數(shù)最多的國家[1]。《中國吸煙危害健康報告》指出，我國每年因吸煙相關疾病所致死亡數(shù)超過100萬，煙草煙霧中所含的化學成分可導致腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病等多種疾病，吸煙是最大的可預防的致病致死因素[2]。

《上海市公共場所控制吸煙條例》于 2009年12月10日審議通過，2010年3月1日起施行，6年多來，上海市公共場所控煙成效初步顯現(xiàn)。2017年3月1日起，《條例》修正案正式實施，上海的控煙工作再進一步，全力為人民的健康保駕護航。

此次監(jiān)測工作作為《條例》修正案正式實施前的基線調(diào)查，對“無煙虹口”工作的推進具有重要意義。結(jié)果顯示，與上海市控煙監(jiān)測數(shù)據(jù)比較，虹口區(qū)監(jiān)測點的吸煙發(fā)生率為21.6%，高于全市的 13.1%[3]。發(fā)現(xiàn)有人吸煙的監(jiān)測點中，62.5%的監(jiān)測點觀察到有人員對吸煙行為進行勸阻或執(zhí)法，吸煙勸阻率高于全市的 36.1%[3]。無煙蒂場所的比例為91.0%，高于全市的78.6%[3]。這說明，隨著控煙條例的實施，場所內(nèi)工作人員的控煙意識已增強，但公眾對煙草煙霧危害的認識和支持公共場所控煙條例實施等仍較欠缺。

此外，監(jiān)測結(jié)果顯示，禁煙標識張貼率和警示性圖片張貼率略高于上海其他區(qū)縣已報告的監(jiān)測數(shù)據(jù)，但是控煙宣傳資料的張貼率較低[4-7]。餐飲場所、娛樂場所等公共場所相比其他場所控煙壓力仍然較大，與上海市和上海市其他區(qū)縣近幾年的調(diào)查結(jié)果一致[4-7]。這幾類場所監(jiān)測點中，仍然設有煙具、發(fā)現(xiàn)煙蒂及有人吸煙的比例較高，吸煙勸阻率也較低。控煙宣傳資料配備不全、警示性圖片和禁煙標識張貼不及時等情況在餐飲場所、互聯(lián)網(wǎng)場所、娛樂場所等也較嚴重。后續(xù)工作中，應加強專項治理和控煙環(huán)境支持工作，通過多方合作全力落實條例的有效實施。虹口區(qū)應根據(jù)此次監(jiān)測結(jié)果調(diào)整和完善健康教育和宣傳方案，除持續(xù)加強對公共場所控煙勸阻和監(jiān)管執(zhí)法力度外，還應著重加大對控煙執(zhí)行力度薄弱場所的督查和指導力度，繼續(xù)組織開展多種形式的控煙宣傳教育工作，積極進行煙草煙霧危害的健康傳播，加大條例宣傳力度。使居民了解煙草對健康的危害，知曉相關控煙條例規(guī)定，以降低吸煙的發(fā)生率，提高公眾對控煙條例實施的支持度，共同為增強創(chuàng)造無煙環(huán)境的意識，努力創(chuàng)建健康、無煙虹口做出貢獻。

[1] Chen Z, Peto R, Zhou M, et al. Contrasting male and female trends in tobacco attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies[J]. Lancet, 2015, 386(1002):1447-1456.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國吸煙危害健康報告[R].北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部, 2012.

[3] 上海市健康促進委員會辦公室. 2015年上海市公共場所控煙狀況[R]. 上海: 上海市健康促進委員會辦公室, 2015.

[4] 奚艷華, 徐偉, 任文軍. 上海市閘北區(qū)公共場所控煙情況監(jiān)測分析[J]. 健康教育與健康促進, 2016, 10(3): 209-211.

[5] 朱燕紅. 2014年上海市黃浦區(qū)公共場所控煙監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國健康教育, 2015, 31(11):1022-1024.

[6] 劉東, 徐慧, 謝楊, 等. 上海市奉賢區(qū)公共場所控煙監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 健康教育與健康促進, 2014, 9(2): 133-134.

[7] 張文翠, 鄒美鳳, 田柏祥, 等. 2010-2013年上海市松江區(qū)公共場所控煙效果分析[J]. 中國健康教育, 2016, 32(9):787-790.

Analysis of Tobacco Control Environment Surveillance in Public Places in Hongkou District of Shanghai in 2016

Qi Xiaoyan, Pan Jun, Qian Menghua, Xia Yefan. Hongkou District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200082, China

Objective To understand the tobacco-control monitoring status of Hongkou District in 2016 to provide the basis and reference for further tobacco control in 2017.MethodsThe method of field observation was adopted to conduct the monitoring in 14 representative public places which were stipulated by“Tobacco Control Regulation in Public Places of Shanghai”. The investigators went into these places as customers for 30 minutes during peak hours at busy period to gather relevant information. A total of 111 monitoring points were selected to finish the investigation at the end of November in 2016.ResultsThe rates of monitoring points with smoking ban signs, tobacco control materials and warning pictures were 93.7%, 43.2%, and 62.2%, respectively. Nine (8.1%) monitoring points still displayed smoking equipments and 10 (9.0%) points were found cigarette butts. Twenty-four monitoring points were observed to have customers or staffs smoking in the public working places and the percentage was 21.6%, in 15 out of these places were observed to have the staffs discouraging the smokers, and the discourage percentage was 62.5%. The dining places and entertainment venues were the main monitoring places where there were smoking equipment and butts, or were found to have people smoking.ConclusionThe incidence of smoking in Hongkou District is higher than the citywide average in Shanghai. The tobacco-control environment of public places in Hongkou District needs further improvement. More efforts should be focused on the public places as dining room and entertainment venues.

Public places; Tobacco control; Environment; Surveillance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702005

上海市虹口區(qū)疾病預防控制中心，上海，200082。

亓小燕（1986—），女，山東人，醫(yī)師，碩士，主要從事健康教育與健康促進工作，kaixuan2005@163.com。

潘雋，daisy_pan@163.com。

2017-03-27。