美托洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及預后影響

王 波

（中國醫科大學第五附屬醫院本鋼總醫院呼吸內科，遼寧 本溪 117000）

美托洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及預后影響

王 波

（中國醫科大學第五附屬醫院本鋼總醫院呼吸內科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討美托洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及預后的影響。方法 回顧分析206例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料。將患者分為對照組和觀察組，對照組患者102例不給予美托洛爾，觀察組104例患者則給予美托洛爾治療，對兩組患者的臨床治療效果進行統計比較。結果 對照組和觀察組接受治療前心率、肺動脈壓、LVEDD、FEV1等參數比較差異無統計學意義，治療后，觀察組心率、肺動脈壓、LVEDD、FEV1指標分別為（71.00±8.00）、（28.11±6.12）、（52.34±6.14）、（56.37±6.71），觀察組分別為（89.00±9.00）、（33.21±5.27）、（63.37±5.31）、（53.62±8.21），兩組患者各項指標較治療前均有改善，觀察組心理、肺動脈、LVEDD下降更為明顯，與對照組治療后比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。兩組患者經治療后與治療前相比，生活質量均有所改善，觀察組治療后各項生活指標改善情況更為顯著，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論 慢性阻塞性肺疾病給予美托洛爾治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，可在臨床中推廣應用。

美托洛爾；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；預后

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是臨床中一種常見的漸進性衰弱肺病[1]。該病致死率較高，對患者生命健康產生嚴重威脅。目前，臨床上常采用β1-腎上腺素能受體阻滯劑治療慢阻肺，治療效果在臨床上得到一定認可[2]。美托洛爾是一種β1-腎上腺素能受體阻滯劑，近年來在臨床上不斷推廣應用。本次研究旨在探討美托洛爾對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院于2013年6月～2016年1月間共收治慢阻肺患者206例，對患者的臨床資料進行回顧分析。所有患者入院之初經心電圖、血常規、肺功能、超聲心動圖等檢查均確診為慢阻肺。所選患者中已排除合并心血管系統疾病患者。本次研究中所有研究對象按照用藥治療的不同分為對照組和觀察組。對照組102例，男50例，女52例，年齡48～75歲，平均年齡（62.3±2.6）歲，病程8～16年，平均病程（13.2±2.3）年；觀察組104例，男53例，女51例，年齡46～73歲，平均年齡（63.3±2.8）歲，病程7～17年，平均病程（12.2±2.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。本次研究經本院倫理委員會已批準，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法 兩組患者入院治療之初均給予常規慢阻肺治療，對照組和觀察組均接受低流量吸氧、表面激素吸入劑、口服孟魯斯特納治療。觀察組患者在常規治療基礎上給予美托洛爾治療，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391）起始用藥劑量為6.25 mg，2次/d，患者用藥后如無嚴重不適癥狀可將藥物用量每周增加6.25 mg，2次/d。對照組患者不給予美托洛爾。兩組患者接受治療的過程中對患者的臨床反應等進行嚴密觀察，患者如出現有嚴重不適癥狀需及時告知主治醫生，對治療方法做出及時調整。

1.3 觀察指標 對兩組患者的常規檢查參數進行記錄和比較，常規檢查參數包括心率、肺動脈壓、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、1秒用力呼氣容積（FEV1)。患者接受治療后均對患者進行為期3個月的隨訪，隨訪后比較兩組患者的生活質量，生活質量包括臨床癥狀、疾病影響、活動能力，生活質量評分一共為100分，分數越高則表示慢阻肺對患者生活影響越大。

1.4 統計學方法 使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床參數變化情況比較 對照組和觀察組接受治療前其心率、肺動脈壓、LVEDD、FEV1等參數比較差異無統計學意義，治療后，兩組患者各項指標較治療前均有改善，觀察組心理、肺動脈、LVEDD下降更為明顯，與對照組治療后差異比較具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。2.2治療后兩組患者質量比較 兩組患者經治療后與治療前相比，生活質量均有所改善，觀察組治療后各項生活指標改善情況更為顯著，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

3 討論

慢阻肺是一種常見的呼吸系統疾病，其具有一定的復雜性和難治性，發病人群多為老年人，該病發病后對患者生命健康有嚴重威脅[3]。該病的主要特征是以氣流受限和氣道慢性炎癥。慢阻肺的發生多由吸煙、遺傳以及感染等因素導致[4]。另外慢阻肺還導致患者發生多種并發癥，對患者生活質量產生嚴重影響。目前一些研究顯示，β1-腎上腺素能受體組織阻滯劑對慢阻肺的治療有一定的效果[5]。高選擇性β1-腎上腺素能受體阻滯劑可改善患者臨床癥狀，同時也不會導致FEV1下降[6]。本次研究中所選用的高選擇β1-腎上腺素能受體阻滯劑藥物為美托洛爾，美托洛爾對改善患者血氧飽和度有一定的幫助作用，另外其對控制心肌重構也具有良好的效果[7]。該藥膜穩定性較弱，無內在擬交感活性，對血管和支氣管平滑肌也具有選擇作用[8]。患者用該藥后可以有效減少心輸血量、心率可減慢，收縮壓也可降低[9]。

表1 對照組與觀察組治療前后臨床參數變化情況比較（x±s）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（x±s，分）

本次研究中，對照組患者僅采用常規方法治療，觀察組患者在常規治療基礎上加用美托洛爾治療。兩組患者治療結束后比較其治療效果，結果顯示，治療前兩組患者心率、肺動脈壓、LVEDD、FEV1等參數比較差異無統計學意義，治療后，兩組患者各項指標較治療前均有改善，觀察組心理、肺動脈、LVEDD下降更為明顯，與對照組治療后差異比較具有統計學意義（P＜0.05)。另外兩組患者治療結束后比較兩組的生活質量，結果顯示，兩組患者接受治療前臨床癥狀、疾病影響、活動能力等評分無顯著差異，治療后兩組患者生活質量較治療前均有所改善，觀察組治療后各項生活指標改善情況更為顯著，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。慢阻肺患者除需接受藥物治療外在日常生活中應養成良好的生活習慣，戒煙酒，飲食上應合理搭配，禁食有強刺激性的食物，保持良好的心情，定期到醫院進行復查，根據身體的恢復情況進行適當活動，活動量應適中，忌過度勞累[10]。

綜上所述，美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病有顯著作用，患者臨床癥狀可得到顯著改善，經治療后患者生活質量有顯著提高，可在臨床中推廣應用。肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26 (6):760-762.

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[7]李莉紅.美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J].海南醫學,2012,23(12):45-46.

[8]李琛琛，王蕾.美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(21):137-138.

[9]劉一炫.美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(31):480-481.

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[4]解立剛，平澤，陳赫軍，等.兩種劑型美托洛爾治療慢性阻塞性

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.031