兩種不同藥物對預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較

張小梅

（新余市幼婦保健院婦產科，江西 新余 338000）

兩種不同藥物對預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較

張小梅

（新余市幼婦保健院婦產科，江西 新余 338000）

目的 探討欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術高危孕婦產后出血的效果。方法 從90例行剖宮產術的產后出血高危孕婦中按入院編號隨機選取45例設為觀察組，采用欣母沛預防治療，將另外45例產婦設為對照組，采用米索前列醇預防治療。對比觀察組和對照組產婦的出血狀況。結果 觀察組產婦產后2 h、產后1 d出血量與對照組相比均明顯較少（P＜0.05）。觀察組產婦產后出血發生率與對照組相比明顯較少（P＜0.05）。觀察組產婦產后不良反應發生率與對照組相比差異無統計學意義。結論 欣母沛能有效減少產婦產后出血，且不增加產后不良反應發生率，可在剖宮產術高危孕婦產后出血的預防中推廣運用。

欣母沛；米索前列醇；剖宮產術；產后出血

產后出血是分娩期常見嚴重并發癥，常發于胎兒娩出后2 h內，近年來，產后出血已成為孕產婦死亡的主要原因。隨著醫療技術的發展，剖宮產術在臨床上的運用也越來越廣泛，在一定程度上保證了高危產婦母嬰安全。此次研究中探討欣母沛和米索前列醇的預防出血效果，以期改善出血高危產婦母嬰結局。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年10月本院90例行剖宮產術的產后出血高危孕婦作為研究對象，所有產婦均存在高危妊娠；符合剖宮產手術指征；所有產婦重要器官無嚴重疾病；均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。產婦年齡22～40歲，平均年齡（27.4±2.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.4）周；初產婦57例，經產婦33例。隨機選取45例設為觀察組，將另外45例設為對照組，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有產婦均進行腰硬膜下麻醉，于腹膜內子宮下段進行剖宮產術。于胎兒娩出后給予產婦宮體注射20 U縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H 31020850）治療。觀察組產婦在此基礎上給予宮體注射0.25 mg欣母沛（Pharmacia&Upjohn Company，進口藥品注冊證號 H 20120388）。對照組產婦在此基礎上，給予產婦口服600μg米索前列醇片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H 20000668）[1]。

術中嚴密觀測產婦生命體征及出血狀況，使用專用容器收集產婦出血，采用稱重法測量產婦出血量。術前已在產婦臀部放置計血墊1個，術中用彎盤收集羊水，當產婦回到病房后，繼續使用計血墊收集血液。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組產婦產后2 h出血量，產后1 d出血量，產后出血發生率，及不良反應發生狀況。產后出血量=稱重法出血量+容積法出血量。產后出血診斷標準：產后24h出血量≥500mL[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血狀況綜合比較 觀察組產婦產后2 h、產后1 d出血量與對照組相比均明顯較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血狀況綜合比較（x±s，mL）

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組產婦產后2例出血少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他不良反應發生率比較差異無統計學意義。見表2。對照組中9例產婦產后出血，觀察組產婦產后出血發生率4.4%與對照組20.0%相比明顯較少，差異具有統計學意義（χ2=5.075，P＜0.05）。觀察組產婦術后3例產婦出現惡心狀況、2例出現嘔吐、3例腹瀉、1例心率加快、1例血壓升高。對照組中4例產婦出現惡心狀況、3例嘔吐、3例腹瀉、2例心率加快、1例血壓升高、1例宮縮疼痛。觀察組產婦產后不良反應發生率22.2%與對照組31.1%相比，差異無統計學意義。

表2 兩組不良反應發生情況比較（n=45）

3 討論

高危妊娠及剖宮產產婦產后出血發生率將明顯增加，產婦產后出血常表現為陰道流血、繼發性貧血，嚴重時還將引起產婦休克，甚至死亡[3]。子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙是引起產后出血的重要因素，其中子宮收縮乏力是引起產后出血最常見的原因，對出血高危產婦進行積極預防出血是保證產婦生命安全、改善母嬰結局的關鍵。

此次研究中對觀察組產婦給予欣母沛預防出血，研究結果顯示，觀察組產婦產后2 h、產后1 d出血量與對照組相比均明顯較少（P＜0.05）。說明欣母沛的預防出血效果優于米索前列醇。在彭燕霞[4]的相關研究中，欣母沛組產婦產后出血發生率為8.0%，米索前列醇組產婦為44.0%，欣母沛組明顯較少，此次研究結果與之相符，進一步肯定了欣母沛預防出血效果。相關研究結果表明，子宮收縮乏力是引起產后出血的最主要原因[5]。因此，加強宮縮是減少產后出血的重要手段。縮宮素屬于產科常用藥物，常用于引產、催產、產后出血等的治療。縮宮素能促進子宮收縮，有效減少產后出血，是臨床治療宮縮無力性產后出血的重要藥物[6]。米索前列醇屬前列腺素衍生物，其具有抑酸作用，臨床上常用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的治療。米索前列醇還能刺激患者產生縮宮素酶，促進子宮自發收縮，增強子宮張力及宮內壓，促進子宮自發收縮，達到止血效果[7-8]。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，臨床常用于治療難產、產后出血，其能刺激子宮，增加平滑肌細胞中鈣離子濃度，促進子宮肌層收縮，減少產婦出血量，從而達到止血效果。此外，欣母沛與米索前列醇相比，其半衰期較長，藥效發揮更快。此外，兩組患者不良反應發生率相似，說明欣母沛治療安全性高。

綜上所述，欣母沛能有效減少產婦產后出血，且不增加產后不良反應發生率，可將其作為剖宮產術高危孕婦預防產后出血的有效方法推廣運用。

[1]王惠,楊樹鋼,李春紅,等.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血的對比研究[J].中國實用醫藥,2012,7（6）:17-18.

[2]何靜媛.欣母沛與米索前列醇預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14（26）:130-131.

[3]劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生,2014,52（4）:53-54，57.

[4]彭燕霞.欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生,2013,51（19）:56-57.

[5]王燕.欣母沛與米索前列醇用于預防剖宮產術高危孕婦產后出血分析[J].中國醫學工程,2014,22（4）:46，50.

[6]李毅.欣母沛預防高危孕婦產后出血的作用觀察[J].基層醫學論壇,2013,17（35）:4656-4657.

[7]季冬冬.米索前列醇預防產后出血120例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17（26）:105.

[8]胡秀琴,李芳.藥物防治高危孕婦產后出血的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志,2013,35(12):1231-1232.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.070